胃擴(kuò)張需通過胃鏡檢查、腹部超聲、血液生化檢測、X線造影、胃排空功能評估等方式明確病因。
胃鏡可直接觀察胃黏膜病變，鑒別胃擴(kuò)張是否由幽門梗阻、胃潰瘍或腫瘤引起。檢查前需禁食8小時(shí)，過程中可能發(fā)現(xiàn)胃壁水腫、食物潴留或占位性病變。對于疑似惡性病變者可同步進(jìn)行活檢。
超聲可評估胃腔擴(kuò)張程度及周圍臟器受壓情況，檢測胃壁厚度是否異常。該方法無創(chuàng)便捷，能初步判斷是否存在胃下垂、腸系膜動(dòng)脈壓迫等機(jī)械性因素，同時(shí)排除膽囊炎、胰腺炎等鄰近器官病變。
血常規(guī)可發(fā)現(xiàn)感染性指標(biāo)升高，電解質(zhì)檢查能識別低鉀血癥導(dǎo)致的胃麻痹。合并嘔吐者需監(jiān)測酸堿平衡，糖尿病病史患者應(yīng)加測血糖以排除胃輕癱，腎功能異?？赡芗又仉娊赓|(zhì)紊亂誘發(fā)胃擴(kuò)張。
立位腹平片能顯示胃泡擴(kuò)大及氣液平面，鋇餐造影可動(dòng)態(tài)觀察胃蠕動(dòng)功能。造影劑滯留超過4小時(shí)提示胃排空障礙，先天性肥厚性幽門狹窄患者可見典型的"鳥嘴征"，該檢查對結(jié)構(gòu)性梗阻診斷價(jià)值較高。
核素標(biāo)記試驗(yàn)或無線動(dòng)力膠囊可定量測定胃排空速率，區(qū)分肌源性或神經(jīng)源性胃動(dòng)力障礙。糖尿病胃輕癱患者固體食物排空延遲超過60%，該結(jié)果對制定促胃腸動(dòng)力藥使用方案具有指導(dǎo)意義。
日常建議選擇低脂低纖維飲食，分次少量進(jìn)食，避免豆類、洋蔥等產(chǎn)氣食物。餐后適度散步促進(jìn)胃腸蠕動(dòng)，嚴(yán)重腹脹者可嘗試左側(cè)臥位緩解癥狀。長期胃排空障礙者需定期復(fù)查電解質(zhì)，必要時(shí)在醫(yī)生指導(dǎo)下使用多潘立酮、莫沙必利等促動(dòng)力藥物，合并機(jī)械性梗阻時(shí)需考慮胃造瘺或幽門成形術(shù)。
