子宮破裂可通過緊急剖腹探查術(shù)、子宮修補(bǔ)術(shù)等方式治療。子宮破裂通常由瘢痕子宮、產(chǎn)道梗阻、子宮發(fā)育異常、多胎妊娠、外傷性損傷等原因引起。
子宮破裂需立即實(shí)施緊急剖腹探查術(shù)，術(shù)中根據(jù)破裂程度選擇子宮修補(bǔ)或子宮切除術(shù)。對(duì)于未合并嚴(yán)重感染的局限性破裂，可采用可吸收縫線分層縫合肌層及漿膜層；若破裂累及宮頸或合并不可控出血，需行子宮次全切除術(shù)。
既往剖宮產(chǎn)史導(dǎo)致的子宮瘢痕處肌層薄弱是主要誘因，通常表現(xiàn)為突發(fā)劇烈腹痛伴胎心異常。預(yù)防性措施包括嚴(yán)格掌握剖宮產(chǎn)指征、瘢痕子宮妊娠間隔≥18個(gè)月，孕晚期需監(jiān)測子宮下段肌層厚度。
頭盆不稱或胎位異常導(dǎo)致產(chǎn)程停滯時(shí)，過強(qiáng)宮縮可能引發(fā)破裂。臨床特征為病理性縮復(fù)環(huán)、血尿及休克表現(xiàn)。需及時(shí)終止妊娠，陰道分娩禁忌者應(yīng)選擇剖宮產(chǎn)，產(chǎn)后需排查是否存在生殖道畸形。
子宮過度膨脹使肌纖維拉伸變薄，雙胎妊娠破裂風(fēng)險(xiǎn)較單胎高3倍。典型癥狀為宮縮減弱伴持續(xù)壓痛，超聲可見腹腔游離液體。建議多胎孕婦孕28周后限制活動(dòng)量，定期評(píng)估宮頸長度。
交通事故或暴力撞擊可直接導(dǎo)致子宮撕裂，常合并膀胱損傷。急診處理需建立雙靜脈通路輸血，術(shù)后給予頭孢曲松聯(lián)合甲硝唑預(yù)防感染，康復(fù)期需加強(qiáng)鐵劑和蛋白質(zhì)補(bǔ)充。
術(shù)后康復(fù)需每日監(jiān)測體溫及惡露性狀，6周內(nèi)禁止盆浴和性生活。飲食建議增加瘦肉、動(dòng)物肝臟等富含鐵元素食物，搭配維生素C促進(jìn)鐵吸收。逐步進(jìn)行凱格爾運(yùn)動(dòng)增強(qiáng)盆底肌力，3個(gè)月內(nèi)避免提重物及高強(qiáng)度運(yùn)動(dòng)，定期復(fù)查超聲評(píng)估子宮復(fù)舊情況。
