尿蛋白可通過纈沙坦、氯沙坦、貝那普利等藥物控制，可能與腎小球損傷、糖尿病腎病等因素有關(guān)，通常表現(xiàn)為泡沫尿、下肢水腫等癥狀。
1、降壓藥物：
血管緊張素受體拮抗劑如纈沙坦、氯沙坦能降低腎小球內(nèi)壓，減少蛋白濾過。血管緊張素轉(zhuǎn)換酶抑制劑如貝那普利通過抑制RAAS系統(tǒng)改善腎小球通透性。這兩類藥物需監(jiān)測血鉀和腎功能。
2、降糖藥物：
糖尿病腎病引發(fā)的蛋白尿需控制血糖，SGLT-2抑制劑如恩格列凈可降低腎小球高濾過，GLP-1受體激動劑如利拉魯肽能減輕腎臟炎癥反應(yīng)。血糖達標值建議控制在空腹6.5mmol/L以下。
3、免疫調(diào)節(jié)劑：
腎病綜合征患者可選用糖皮質(zhì)激素如潑尼松抑制免疫反應(yīng)，聯(lián)合環(huán)磷酰胺或他克莫司調(diào)節(jié)T細胞功能。治療期間需定期檢測尿蛋白定量和淋巴細胞計數(shù)。
4、利尿消腫：
呋塞米等袢利尿劑可緩解水腫癥狀，托拉塞米對腎功能影響較小。使用時應(yīng)限制每日鈉鹽攝入低于3g，記錄24小時尿量變化。
5、輔助用藥：
魚油富含ω-3脂肪酸可減輕腎小球硬化，阿托伐他汀等降脂藥能改善血管內(nèi)皮功能。建議每日補充1.2gEPA+DHA，低密度脂蛋白控制在2.6mmol/L以下。
每日蛋白質(zhì)攝入量建議0.6-0.8g/kg體重，優(yōu)先選擇雞蛋、魚肉等優(yōu)質(zhì)蛋白。適度進行快走、游泳等有氧運動，每周累計150分鐘。監(jiān)測晨起第一次排尿情況，定期復查尿微量白蛋白/肌酐比值。出現(xiàn)眼瞼浮腫或尿量減少時需及時腎內(nèi)科就診。
