痛風(fēng)患者需通過飲食控制、體重管理、限制酒精、規(guī)律運(yùn)動和藥物依從性等方式綜合管理病情。主要注意事項有避免高嘌呤食物、維持健康體重、戒酒或嚴(yán)格限酒、適度有氧運(yùn)動及遵醫(yī)囑用藥。
1、飲食控制：
減少高嘌呤食物攝入是痛風(fēng)管理的核心措施。動物內(nèi)臟、海鮮如沙丁魚、帶魚、濃肉湯等嘌呤含量超過150mg/100g，易誘發(fā)尿酸升高。建議選擇低嘌呤乳制品、雞蛋和大部分蔬菜，每日嘌呤攝入控制在200mg以內(nèi)。櫻桃、檸檬等富含抗氧化物質(zhì)的水果可能輔助降低血尿酸水平。
2、體重管理：
肥胖會抑制尿酸排泄，BMI每增加1個單位，痛風(fēng)風(fēng)險上升5%。建議通過合理膳食和運(yùn)動將體重控制在BMI＜24，但需避免快速減重每周＞1.5kg，否則可能引起尿酸波動。腰圍男性應(yīng)＜90cm，女性＜85cm，內(nèi)臟脂肪減少可改善代謝異常。
3、限制酒精：
酒精代謝會競爭性抑制尿酸排泄，啤酒尤其危險，其含有的鳥苷酸會直接轉(zhuǎn)化為尿酸。男性每日酒精攝入應(yīng)＜25g約啤酒750ml，女性減半。急性發(fā)作期需完全戒酒，緩解期每周飲酒不超過2次，優(yōu)先選擇嘌呤含量較低的紅酒。
4、規(guī)律運(yùn)動：
每周進(jìn)行150分鐘中等強(qiáng)度有氧運(yùn)動，如游泳、騎自行車等低沖擊性運(yùn)動可減少關(guān)節(jié)負(fù)擔(dān)。避免劇烈運(yùn)動導(dǎo)致乳酸堆積影響尿酸排泄，運(yùn)動后及時補(bǔ)充500ml以上水分。關(guān)節(jié)活動度訓(xùn)練可改善痛風(fēng)石導(dǎo)致的關(guān)節(jié)功能障礙。
5、藥物依從：
降尿酸藥物需長期規(guī)律服用，別嘌醇、非布司他等抑制尿酸生成藥物應(yīng)在醫(yī)生指導(dǎo)下調(diào)整劑量。急性期使用秋水仙堿或非甾體抗炎藥緩解疼痛，但需警惕胃腸道副作用。服藥期間每3個月監(jiān)測血尿酸水平，理想值應(yīng)維持在＜360μmol/L。
痛風(fēng)患者每日飲水量建議達(dá)到2000-3000ml，可選用弱堿性水促進(jìn)尿酸溶解。避免突然受涼或關(guān)節(jié)外傷，發(fā)作期可局部冷敷緩解腫痛。合并高血壓、糖尿病等代謝性疾病時需同步控制，高尿酸血癥患者即使無癥狀也建議血尿酸控制在＜420μmol/L。建立規(guī)律的作息習(xí)慣，保證7-8小時睡眠有助于代謝調(diào)節(jié)。定期復(fù)查腎功能和尿酸鹽結(jié)晶沉積情況，出現(xiàn)關(guān)節(jié)畸形或腎功能異常需及時就醫(yī)。
