多發(fā)性子宮肌瘤可通過藥物控制、微創(chuàng)手術(shù)、介入治療、中醫(yī)調(diào)理和定期隨訪等方式治療。多發(fā)性子宮肌瘤通常由雌激素水平異常、遺傳因素、炎癥刺激、細(xì)胞增殖失衡和免疫調(diào)節(jié)異常等原因引起。
1、藥物控制：
適用于肌瘤較小或癥狀較輕的患者。常用藥物包括促性腺激素釋放激素激動劑如亮丙瑞林、米非司酮等，通過調(diào)節(jié)激素水平抑制肌瘤生長。藥物治療需持續(xù)3-6個月，可能出現(xiàn)潮熱、骨質(zhì)疏松等副作用，需配合鈣劑補(bǔ)充。用藥期間需每3個月復(fù)查超聲評估療效。
2、微創(chuàng)手術(shù)：
腹腔鏡或?qū)m腔鏡肌瘤剔除術(shù)適合希望保留生育功能的患者。手術(shù)通過3-5個小切口切除肌瘤，保留子宮結(jié)構(gòu)完整，術(shù)后恢復(fù)快，住院時間約3-5天。但存在15%-30%的復(fù)發(fā)風(fēng)險，術(shù)后需配合藥物預(yù)防復(fù)發(fā)。禁忌癥包括肌瘤過大直徑>10cm或疑似惡變。
3、介入治療：
子宮動脈栓塞術(shù)通過阻斷肌瘤血供使其萎縮，適合不能耐受手術(shù)者。術(shù)后24小時內(nèi)會出現(xiàn)下腹絞痛，需鎮(zhèn)痛處理。有效率約85%-90%，但可能影響卵巢功能，45歲以上患者慎用。治療后3個月肌瘤體積可縮小40%-60%。
4、中醫(yī)調(diào)理：
針對氣滯血瘀型可采用桂枝茯苓丸，痰濕型適用蒼附導(dǎo)痰湯，需持續(xù)用藥3個月經(jīng)周期。針灸選取關(guān)元、子宮等穴位，每周2-3次。中藥外敷用芒硝加黃酒調(diào)敷下腹，每日1次。需注意中藥與西藥的相互作用，服藥間隔2小時以上。
5、定期隨訪：
無癥狀的小肌瘤<5cm建議每6個月復(fù)查超聲和腫瘤標(biāo)志物。監(jiān)測重點(diǎn)包括肌瘤增長速度年增長>2cm需警惕、血流信號變化及CA125水平。絕經(jīng)后肌瘤通常自然萎縮，若持續(xù)增大需排除肉瘤變可能。隨訪期間出現(xiàn)經(jīng)量驟增、腹痛加劇應(yīng)及時就診。
多發(fā)性子宮肌瘤患者日常應(yīng)保持均衡飲食，增加十字花科蔬菜攝入，限制紅肉及高脂食品。適度進(jìn)行瑜伽、游泳等低強(qiáng)度運(yùn)動，避免增加腹壓的動作。保證7-8小時睡眠，調(diào)節(jié)情緒壓力。每年進(jìn)行婦科檢查，40歲以上建議加做乳腺篩查。記錄月經(jīng)周期變化，發(fā)現(xiàn)異常出血或壓迫癥狀及時就醫(yī)。術(shù)后患者需避孕1-2年，備孕前需評估子宮疤痕情況。
