單側(cè)腎缺如天生一個(gè)腎人群需重點(diǎn)關(guān)注腎功能保護(hù)與定期監(jiān)測(cè)，主要注意事項(xiàng)包括控制血壓、避免腎毒性藥物、限制高蛋白飲食、預(yù)防尿路感染、定期體檢評(píng)估腎功能。
1、控制血壓：
高血壓是損害剩余腎臟功能的首要風(fēng)險(xiǎn)因素。單側(cè)腎缺如者腎小球代償性高濾過(guò)易引發(fā)高血壓，建議每日監(jiān)測(cè)血壓并維持在130/80mmHg以下。低鹽飲食每日鈉攝入＜5克、規(guī)律有氧運(yùn)動(dòng)如快走、游泳有助于血壓管理。若確診高血壓，可遵醫(yī)囑使用血管緊張素轉(zhuǎn)換酶抑制劑類降壓藥，這類藥物同時(shí)具有腎臟保護(hù)作用。
2、規(guī)避腎毒性：
非甾體抗炎藥如布洛芬、氨基糖苷類抗生素如慶大霉素等藥物需嚴(yán)格避免使用。造影劑檢查前需充分水化，必要時(shí)使用N-乙酰半胱氨酸等保護(hù)劑。接觸重金屬、有機(jī)溶劑等職業(yè)暴露者需加強(qiáng)防護(hù)，建議每年檢測(cè)尿β2微球蛋白等早期腎損傷指標(biāo)。
3、飲食調(diào)節(jié)：
每日蛋白質(zhì)攝入量控制在0.8-1.0g/kg體重，優(yōu)先選擇雞蛋、魚(yú)肉等優(yōu)質(zhì)蛋白。高嘌呤食物動(dòng)物內(nèi)臟、濃肉湯可能增加尿酸負(fù)擔(dān)，建議限制攝入。合并腎功能下降時(shí)需嚴(yán)格限制鉀、磷攝入，避免食用低鈉鹽含氯化鉀及加工食品。
4、預(yù)防感染：
泌尿系統(tǒng)感染可能引發(fā)逆行性腎損傷，建議每日飲水2000ml以上保持尿路沖洗。女性需注意會(huì)陰清潔，性交后及時(shí)排尿。出現(xiàn)尿頻、尿急等癥狀時(shí)需及時(shí)尿常規(guī)檢查，確診感染后可選用磷霉素氨丁三醇等對(duì)腎臟影響較小的抗生素。
5、定期監(jiān)測(cè)：
每6-12個(gè)月需檢查血肌酐、估算腎小球?yàn)V過(guò)率eGFR及尿微量白蛋白。超聲檢查可評(píng)估腎臟代償性肥大情況，若出現(xiàn)蛋白尿＞300mg/24h或eGFR持續(xù)＜60ml/min需轉(zhuǎn)診腎內(nèi)科。兒童患者還需監(jiān)測(cè)身高體重發(fā)育曲線。
單側(cè)腎缺如者保持健康生活方式至關(guān)重要。建議進(jìn)行中等強(qiáng)度運(yùn)動(dòng)如太極拳、騎自行車等，避免橄欖球、拳擊等對(duì)抗性運(yùn)動(dòng)。戒煙限酒可降低心血管風(fēng)險(xiǎn)，體重指數(shù)宜控制在18.5-23.9之間。旅行時(shí)攜帶醫(yī)療警示卡，出現(xiàn)嚴(yán)重腹瀉、嘔吐等情況需警惕脫水性腎損傷。備孕前需進(jìn)行腎功能評(píng)估，妊娠期需加強(qiáng)血壓及尿蛋白監(jiān)測(cè)。通過(guò)科學(xué)管理，多數(shù)單側(cè)腎缺如者可維持正常生活質(zhì)量和預(yù)期壽命。
