胰島素注射8個(gè)單位通常意味著血糖控制需求較高，實(shí)際血糖水平受胰島功能、飲食結(jié)構(gòu)、運(yùn)動(dòng)強(qiáng)度、應(yīng)激狀態(tài)和藥物敏感性共同影響。
1、胰島功能：
胰腺β細(xì)胞分泌能力下降是主要誘因。2型糖尿病患者隨著病程進(jìn)展，殘余β細(xì)胞功能可能不足正常值的30%，此時(shí)空腹血糖常超過11.1mmol/L。伴隨多飲多尿癥狀時(shí)，提示需外源性胰島素補(bǔ)充。
2、飲食結(jié)構(gòu)：
高碳水化合物攝入會(huì)顯著升高血糖負(fù)荷。單餐攝入75g以上精制碳水時(shí)，餐后2小時(shí)血糖可達(dá)13-15mmol/L。長(zhǎng)期高GI飲食會(huì)導(dǎo)致胰島素抵抗加重，需增加胰島素劑量控制。
3、運(yùn)動(dòng)強(qiáng)度：
缺乏運(yùn)動(dòng)者肌肉葡萄糖攝取減少，骨骼肌GLUT-4轉(zhuǎn)運(yùn)蛋白活性降低，運(yùn)動(dòng)不足人群較規(guī)律運(yùn)動(dòng)者胰島素用量平均增加20%-30%。中等強(qiáng)度運(yùn)動(dòng)可使胰島素敏感性提升達(dá)48小時(shí)。
4、應(yīng)激狀態(tài)：
感染、創(chuàng)傷等應(yīng)激反應(yīng)促使升糖激素分泌，皮質(zhì)醇可使肝糖輸出增加3倍，對(duì)應(yīng)血糖可能升高4-6mmol/L。手術(shù)應(yīng)激狀態(tài)下胰島素需求常增加25%-50%。
3、藥物敏感性：
個(gè)體對(duì)胰島素敏感性差異可達(dá)6-8倍，肥胖者常存在瘦素抵抗，需增加30%-40%劑量?；蚨鄳B(tài)性如PPARG Pro12Ala突變攜帶者胰島素敏感性可提高20%。
建議定期監(jiān)測(cè)七點(diǎn)血糖譜，包含三餐前后及睡前數(shù)據(jù)，配合動(dòng)態(tài)血糖儀評(píng)估血糖波動(dòng)。飲食采用地中海飲食模式，每日膳食纖維攝入不低于25g，運(yùn)動(dòng)以抗阻訓(xùn)練結(jié)合有氧運(yùn)動(dòng)為佳，每周累計(jì)150分鐘。出現(xiàn)黎明現(xiàn)象或蘇木杰效應(yīng)時(shí)需及時(shí)調(diào)整基礎(chǔ)胰島素劑量。
