盤狀紅斑狼瘡建議首診皮膚科，若伴隨系統(tǒng)癥狀需轉(zhuǎn)診風濕免疫科。盤狀紅斑狼瘡DLE作為慢性皮膚型紅斑狼瘡，主要累及皮膚，但需警惕系統(tǒng)性病變可能。
1、皮膚科：
皮膚科是盤狀紅斑狼瘡的首選就診科室。典型表現(xiàn)為邊界清晰的盤狀紅斑，表面附著鱗屑，好發(fā)于面部、耳廓等日光暴露部位。皮膚科醫(yī)生可通過皮膚鏡檢查、組織病理活檢顯示角化過度、毛囊角栓等特征明確診斷，并指導局部治療如糖皮質(zhì)激素軟膏或鈣調(diào)磷酸酶抑制劑。
2、風濕免疫科：
若患者出現(xiàn)關(guān)節(jié)腫痛、持續(xù)低熱、口腔潰瘍等癥狀，提示可能發(fā)展為系統(tǒng)性紅斑狼瘡SLE，需轉(zhuǎn)診風濕免疫科。通過抗核抗體ANA、抗雙鏈DNA抗體等血清學檢測評估系統(tǒng)受累情況，必要時采用羥氯喹等免疫調(diào)節(jié)藥物干預。
3、病理科：
皮膚活檢標本需病理科協(xié)助診斷。典型病理表現(xiàn)為基底細胞液化變性、真皮淺層淋巴細胞浸潤及附屬器周圍炎癥，病理結(jié)果對鑒別其他皮膚疾病如扁平苔蘚具有決定性意義。
4、眼科：
長期使用羥氯喹的患者需定期眼科隨訪。該藥物可能引起視網(wǎng)膜色素沉著，建議每6-12個月進行眼底檢查、視野評估等監(jiān)測，防止不可逆視力損傷。
5、口腔科：
口腔黏膜受累者需口腔科協(xié)同處理。約15%患者出現(xiàn)口腔糜爛或潰瘍，可采用含利多卡因的漱口液緩解疼痛，避免進食刺激性食物加重黏膜損傷。
日常需嚴格防曬選擇SPF50+廣譜防曬霜，避免使用光敏性藥物如四環(huán)素類抗生素。飲食宜補充維生素D及Omega-3脂肪酸深海魚、亞麻籽油，限制辛辣刺激食物。戒煙并保持規(guī)律作息，心理壓力可能誘發(fā)病情活動，可通過正念訓練調(diào)節(jié)情緒。定期監(jiān)測皮損變化及全身癥狀，若出現(xiàn)新發(fā)關(guān)節(jié)痛、蛋白尿等表現(xiàn)應(yīng)立即復診。
