慢性濕疹通常難以自愈，可通過保濕護(hù)理、抗炎治療、免疫調(diào)節(jié)、環(huán)境控制和心理疏導(dǎo)等方式改善。慢性濕疹可能與皮膚屏障缺陷、免疫異常、過敏原刺激、微生物感染及精神壓力等因素有關(guān)。
1、保濕護(hù)理：
皮膚屏障功能受損是慢性濕疹的核心問題。每日使用含神經(jīng)酰胺、尿素或凡士林的保濕劑修復(fù)角質(zhì)層，沐浴后3分鐘內(nèi)涂抹效果最佳。避免使用堿性肥皂，水溫控制在37℃以下。
2、抗炎治療：
中重度濕疹需藥物干預(yù)。糖皮質(zhì)激素如氫化可的松、糠酸莫米松可短期控制炎癥，鈣調(diào)磷酸酶抑制劑如他克莫司適用于面部及兒童。慢性苔蘚樣變可配合水楊酸制劑軟化角質(zhì)。
3、免疫調(diào)節(jié)：
頑固性病例可能與Th2細(xì)胞過度活化有關(guān)?？诜h(huán)孢素、甲氨蝶呤等免疫抑制劑需監(jiān)測(cè)肝腎功能，生物制劑如度普利尤單抗可特異性阻斷IL-4/13通路。
4、環(huán)境控制：
塵螨、花粉等過敏原可通過空氣凈化器減少接觸，棉質(zhì)衣物比化纖更安全。居住濕度保持在50%-60%，過高易滋生霉菌，過低加重皮膚干燥。
5、心理疏導(dǎo)：
瘙癢-搔抓惡性循環(huán)與焦慮抑郁相關(guān)。認(rèn)知行為療法可改善搔抓行為，正念訓(xùn)練降低應(yīng)激反應(yīng)。夜間戴棉質(zhì)手套防止無意識(shí)抓撓。
慢性濕疹患者需建立長(zhǎng)期管理計(jì)劃，飲食避免已知過敏食物如海鮮、堅(jiān)果，補(bǔ)充維生素D和Omega-3可能有益。適度游泳等低刺激運(yùn)動(dòng)可增強(qiáng)體質(zhì)，但氯消毒泳池可能刺激皮膚。貼身衣物需60℃以上燙洗殺滅螨蟲，睡眠時(shí)保持環(huán)境涼爽。定期隨訪皮膚科醫(yī)生調(diào)整治療方案，避免自行停藥導(dǎo)致復(fù)發(fā)。
