易栓癥指血液處于高凝狀態(tài)導(dǎo)致血栓形成風(fēng)險(xiǎn)顯著升高的病理狀態(tài)，可能由遺傳性抗凝血蛋白缺陷、獲得性凝血因子異常、血管內(nèi)皮損傷、血液淤滯、長(zhǎng)期制動(dòng)等因素引起，可通過(guò)抗凝治療、病因管理、生活方式調(diào)整等方式干預(yù)。
遺傳性易栓癥常與抗凝血酶III缺乏、蛋白C或蛋白S缺陷有關(guān)。這類患者體內(nèi)天然抗凝物質(zhì)不足，凝血系統(tǒng)過(guò)度激活，靜脈血栓風(fēng)險(xiǎn)增加5-10倍?；驒z測(cè)可明確診斷，需長(zhǎng)期服用華法林、利伐沙班等抗凝藥物預(yù)防血栓事件。
惡性腫瘤、抗磷脂抗體綜合征等疾病會(huì)干擾凝血平衡。腫瘤細(xì)胞釋放促凝物質(zhì)，抗磷脂抗體則攻擊血管內(nèi)皮，二者均可能導(dǎo)致彌散性血管內(nèi)凝血。臨床表現(xiàn)為反復(fù)深靜脈血栓，需同步治療原發(fā)病并使用低分子肝素調(diào)控凝血。
外科手術(shù)、創(chuàng)傷或靜脈置管會(huì)破壞血管內(nèi)皮，暴露膠原纖維激活血小板。血管壁完整性受損時(shí)，凝血酶原復(fù)合物易在局部聚集形成血栓，常見(jiàn)于骨科術(shù)后患者。預(yù)防性使用彈力襪、間歇充氣加壓裝置可減少血栓風(fēng)險(xiǎn)。
久坐、心力衰竭等導(dǎo)致靜脈回流減慢，凝血因子在血管內(nèi)滯留時(shí)間延長(zhǎng)。血液淤滯使血小板更易黏附聚集，常見(jiàn)于長(zhǎng)途飛行后發(fā)生的經(jīng)濟(jì)艙綜合征。每小時(shí)活動(dòng)下肢、穿戴梯度壓力襪能改善血液循環(huán)。
妊娠期雌激素水平升高會(huì)抑制抗凝血酶活性，口服避孕藥則增加凝血因子合成。這類生理性改變使育齡女性血栓風(fēng)險(xiǎn)提高4-8倍，表現(xiàn)為下肢腫脹疼痛。孕產(chǎn)婦需定期監(jiān)測(cè)D-二聚體，必要時(shí)改用阿司匹林預(yù)防。
易栓癥患者需保持每日2000ml飲水，避免高脂飲食減少血液黏稠度。推薦游泳、騎自行車等低沖擊運(yùn)動(dòng)促進(jìn)靜脈回流，長(zhǎng)途旅行前咨詢醫(yī)生進(jìn)行血栓風(fēng)險(xiǎn)評(píng)估。護(hù)理重點(diǎn)包括觀察肢體腫脹變化、定期監(jiān)測(cè)INR值，突發(fā)胸痛呼吸困難需立即就醫(yī)排除肺栓塞。
