先天性斜視可能由眼外肌發(fā)育異常、屈光不正、遺傳因素、神經(jīng)系統(tǒng)異常、產(chǎn)傷等原因引起，可通過(guò)視覺訓(xùn)練、佩戴矯正眼鏡、肉毒素注射、眼肌手術(shù)、遮蓋療法等方式治療。
先天性斜視多與眼外肌力量不平衡或附著點(diǎn)異常有關(guān)，表現(xiàn)為眼球向內(nèi)或向外偏斜。這類患者需通過(guò)同視機(jī)訓(xùn)練改善雙眼協(xié)調(diào)性，嚴(yán)重者需行眼外肌后徙術(shù)或縮短術(shù)調(diào)整肌肉張力。
高度遠(yuǎn)視或散光可能導(dǎo)致調(diào)節(jié)性內(nèi)斜視。需通過(guò)阿托品散瞳驗(yàn)光后配戴足矯眼鏡，配合使用棱鏡片矯正視軸偏斜，定期復(fù)查視力防止弱視發(fā)生。
家族中有斜視病史者發(fā)病率提升3-5倍。建議6月齡起進(jìn)行眼科篩查，發(fā)現(xiàn)異常立即開始紅光閃爍刺激等弱視治療，避免立體視功能永久喪失。
動(dòng)眼神經(jīng)核發(fā)育異?？赡軐?dǎo)致麻痹性斜視，常伴復(fù)視和代償性頭位。早期可注射A型肉毒素暫時(shí)平衡肌力，后期考慮 Jensen直肌聯(lián)結(jié)術(shù)等神經(jīng)代償手術(shù)。
分娩時(shí)顱腦損傷可能引起眼運(yùn)動(dòng)神經(jīng)損傷，表現(xiàn)為非共同性斜視。需進(jìn)行眼眶CT排除骨折，配合腦神經(jīng)營(yíng)養(yǎng)藥物和同視機(jī)融合功能訓(xùn)練。
先天性斜視患者應(yīng)保證每日2小時(shí)戶外活動(dòng)刺激黃斑發(fā)育，多食用富含DHA的深海魚和藍(lán)莓等護(hù)眼食物。建立每3-6個(gè)月定期檢查視力的習(xí)慣，進(jìn)行乒乓球追蹤訓(xùn)練等眼球運(yùn)動(dòng)鍛煉。出現(xiàn)突然加重的斜視或視力下降需立即排查顱內(nèi)病變，術(shù)后患者需堅(jiān)持遮蓋治療防止復(fù)發(fā)。
