心血管內(nèi)科獲批國(guó)家臨床重點(diǎn)?？平ㄔO(shè)項(xiàng)目！骨科、臨床藥學(xué)、臨床護(hù)理獲批國(guó)家臨床重點(diǎn)?？婆嘤?xiàng)目（提升類）！
這個(gè)夏天，一個(gè)個(gè)學(xué)科建設(shè)的好消息從湘潭市中心醫(yī)院傳來，“百年惠景”一片歡騰，為之振奮！這是醫(yī)院?？平ㄔO(shè)的歷史性突破，也是湘潭醫(yī)療衛(wèi)生行業(yè)臨床重點(diǎn)?？平ㄔO(shè)的大事、喜事。
作為全市綜合性三甲醫(yī)院，近年來，湘潭市中心醫(yī)院強(qiáng)化黨建引領(lǐng)，堅(jiān)持以學(xué)科建設(shè)為主線，醫(yī)教研協(xié)同發(fā)展，學(xué)科綜合實(shí)力不斷攀升。
湘潭市中心醫(yī)院黨委副書記、院長(zhǎng)袁海斌介紹，目前，醫(yī)院共有1個(gè)國(guó)家級(jí)臨床重點(diǎn)?？平ㄔO(shè)項(xiàng)目、3個(gè)國(guó)家級(jí)臨床重點(diǎn)?？婆嘤?xiàng)目，另有4個(gè)省級(jí)省臨床重點(diǎn)專科、8個(gè)市州級(jí)省臨床重點(diǎn)?？啤?個(gè)省級(jí)中醫(yī)重點(diǎn)?？萍芭嘤龑？啤ａt(yī)院?？平ㄔO(shè)水平已躋身全省同級(jí)醫(yī)院先進(jìn)行列。
心血管內(nèi)科：用心治“心”病
01【長(zhǎng)鏡頭】
年近花甲的陳先生因心絞痛反復(fù)發(fā)作，在湘潭市中心醫(yī)院心血管內(nèi)科治療。冠脈造影等結(jié)果顯示，患者冠狀動(dòng)脈三支及左主干嚴(yán)重狹窄病變，還合并有糖尿病、高血壓及外周血管病變等多個(gè)病癥。
面對(duì)患者嚴(yán)重且復(fù)雜的病情，心血管內(nèi)科立即牽頭啟動(dòng)多學(xué)科診療模式，決定開展全市首例、國(guó)內(nèi)先進(jìn)的“雜交冠狀動(dòng)脈血運(yùn)重建術(shù)”“復(fù)雜冠心病手術(shù)治療，有外科搭橋和內(nèi)科介入手術(shù)兩種，二者各有利弊。冠脈‘雜交’手術(shù)，就是將兩個(gè)手術(shù)結(jié)合起來，將多學(xué)科專家匯集成一個(gè)團(tuán)隊(duì)，以取得‘1+1＞2’的效果?！毕嫣妒兄行尼t(yī)院心血管內(nèi)科常務(wù)副主任、主任醫(yī)師黃浩波介紹。
手術(shù)中，心臟中心團(tuán)隊(duì)心血管外科專家首先給患者實(shí)施內(nèi)乳動(dòng)脈-前降支搭橋術(shù)，解除其心臟左前降支“險(xiǎn)情”，使之恢復(fù)血流。隨后，心血管內(nèi)科介入專家為患者實(shí)施冠脈造影術(shù)，在確保內(nèi)乳動(dòng)脈-前降支動(dòng)脈通暢情況下，對(duì)其回旋支植入心臟支架，恢復(fù)心臟正常血液供應(yīng)?！巴ㄟ^密切配合，手術(shù)非常順利，患者心臟的‘定時(shí)炸彈’被解除，幾天后就出院了?！秉S浩波說。
冠脈“雜交”手術(shù)對(duì)醫(yī)院設(shè)備和醫(yī)生技術(shù)要求極高，國(guó)內(nèi)只有少數(shù)醫(yī)院和醫(yī)生開展，達(dá)到國(guó)內(nèi)先進(jìn)水平。這場(chǎng)手術(shù)的成功，展示了湘潭市中心醫(yī)院心血管內(nèi)科等多學(xué)科團(tuán)隊(duì)協(xié)同解決高難度病例的能力，也是湘潭醫(yī)療手術(shù)多學(xué)科間的一次創(chuàng)新。
02 【鏡頭背后】
湘潭市中心醫(yī)院心血管內(nèi)科是國(guó)家級(jí)冠脈和心律失常介入診療培訓(xùn)基地、中國(guó)遠(yuǎn)程心臟監(jiān)護(hù)聯(lián)盟華中研究中心。
近年來，原院長(zhǎng)曾建平，心血管內(nèi)科原主任黃河，院黨委委員、副院長(zhǎng)吳名星等一代代心血管人帶領(lǐng)團(tuán)隊(duì)接續(xù)奮斗，心血管內(nèi)科構(gòu)建了心血管疾病“預(yù)防-搶救-治療-康復(fù)”全程管理體系，多項(xiàng)技術(shù)在全省率先開展，介入診療技術(shù)更是省內(nèi)馳名?？剖医?年主持和完成省、市科研項(xiàng)目50余項(xiàng)，獲部、省級(jí)科研成果獎(jiǎng)4項(xiàng)，多項(xiàng)診療新技術(shù)實(shí)現(xiàn)零的突破。
今年，心血管內(nèi)科團(tuán)隊(duì)成功為一位二尖瓣脫垂并重度關(guān)閉不全患者實(shí)施經(jīng)導(dǎo)管二尖瓣緣對(duì)緣修復(fù)手術(shù)；為一例陣發(fā)性房顫患者實(shí)施脈沖消融術(shù)；為一名冠狀動(dòng)脈嚴(yán)重鈣化患者實(shí)施Shockwave沖擊波球囊治療手術(shù)，3項(xiàng)手術(shù)均為全市首例。
二
骨科：撐起骨骼“保護(hù)傘”
【長(zhǎng)鏡頭】
年逾花甲的易女士，10多年前曾在在外院做過一次髖關(guān)節(jié)置換術(shù)，近一年來反復(fù)出現(xiàn)右髖疼痛、跛行、乏力等情況，為此求助于湘潭市中心醫(yī)院骨科。
檢查顯示，易女士骨溶解，被確診為右髖關(guān)節(jié)置換術(shù)后假體松動(dòng)，且髖臼側(cè)、股骨側(cè)骨缺損較多。
“針對(duì)這種情況，以往都是采用通用型墊片做髖關(guān)節(jié)翻修術(shù)。這種墊片是成品，由于患者骨缺損情況不一樣，匹配通常較差，手術(shù)時(shí)間也比較長(zhǎng)?！毕嫣妒兄行尼t(yī)院骨科一區(qū)主任、主任醫(yī)師劉忠說。
考慮到易女士的實(shí)際情況，劉忠?guī)ьI(lǐng)關(guān)節(jié)外科團(tuán)隊(duì)反復(fù)討論研究，決定利用3D打印技術(shù)，量身定制與患者解剖結(jié)構(gòu)高度吻合的鈦合金植入物，修復(fù)其受損的髖關(guān)節(jié)。
“這樣既降低了假體再次松動(dòng)的概率，與采用通用型墊片相比，手術(shù)時(shí)間也短一些?！眲⒅医榻B。
完善相關(guān)檢查后，歷時(shí)3小時(shí)，醫(yī)生順利為易女士完成3D打印人工髖關(guān)節(jié)翻修術(shù)，手術(shù)后第2天她就能扶著拐杖下床行走?！芭c普通的鋼板固定與取出手術(shù)相比，這個(gè)手術(shù)算是骨科的一個(gè)高難度、高科技手術(shù)?！眲⒅冶硎?。
一男子因車禍造成急性重型開放性顱腦損傷，左股骨、脛骨、腓骨粉碎性骨折，雙側(cè)多發(fā)肋骨骨折，住進(jìn)湘潭市中心醫(yī)院骨科進(jìn)行保肢治療。
面對(duì)患者患有冠心病、糖尿病且裝過心梗冠脈支架的現(xiàn)實(shí)情況，骨科二區(qū)主任、主任醫(yī)師邱志龍率手術(shù)團(tuán)隊(duì)，通過對(duì)患者進(jìn)行傷肢清創(chuàng)、骨折鋼板螺釘固定、抗生素骨水泥填充及VAC覆蓋等治療，保住了患者下肢。
然而，手術(shù)中，患者突然出現(xiàn)失血性+心源性休克，生命危在旦夕。醫(yī)生馬上對(duì)其開展氣管插管等緊急搶救，待生命體征平穩(wěn)后再繼續(xù)手術(shù)。
【鏡頭背后】
湘潭市中心醫(yī)院骨科已有73年歷史，是省老年髖部骨折臨床醫(yī)療技術(shù)示范基地，中南大學(xué)、南華大學(xué)研究生院骨科學(xué)碩士研究生培養(yǎng)基地。
知名骨科專家、湘潭市中心醫(yī)院黨委書記夏紅深知，?？平ㄔO(shè)對(duì)于學(xué)科和醫(yī)院發(fā)展，地位舉足輕重。在夏紅和副院長(zhǎng)唐新橋帶領(lǐng)下，骨科重點(diǎn)打造?？铺厣?，加強(qiáng)創(chuàng)傷骨科建設(shè)，著力讓技術(shù)規(guī)范化、方案?jìng)€(gè)體化，力爭(zhēng)將復(fù)雜創(chuàng)傷的救治水平打造成省內(nèi)乃至國(guó)內(nèi)領(lǐng)先水平。
湘潭市中心醫(yī)院骨科還非常重視老年病、慢性病及復(fù)雜病患的收治，致力于老年髖部骨折和肱骨近端骨折微創(chuàng)治療及康復(fù)，依托大骨科發(fā)展，重點(diǎn)加強(qiáng)9個(gè)亞專科建設(shè)。
三
臨床藥學(xué)：讓臨床藥師真正走入臨床
【長(zhǎng)鏡頭】
一名66歲的老人，因反復(fù)咳嗽咳痰、氣促、腹瀉等，來到湘潭市中心醫(yī)院治療。醫(yī)生檢查發(fā)現(xiàn)，患者全血細(xì)胞減少且并發(fā)腸梗阻，但一直未查出病因。
患者所在科室邀請(qǐng)臨床藥學(xué)等多學(xué)科聯(lián)合會(huì)診，希望臨床藥師從藥學(xué)專業(yè)角度提建議。臨床藥師龍靚在會(huì)診中詢問病人病史時(shí)發(fā)現(xiàn)，因患有類風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎，患者口服過3次小劑量甲氨蝶呤，但在入院前1周已經(jīng)停用。
如同福爾摩斯探案一般，龍靚沒有放過任何一個(gè)可疑細(xì)節(jié)。通過進(jìn)一步查閱患者既往就診史，龍靚發(fā)現(xiàn)，老人兩年前間斷服用過甲氨蝶呤，隨后出現(xiàn)全血細(xì)胞減少癥狀，停藥后恢復(fù)。
“是不是與服用甲氨蝶呤有關(guān)？”龍靚分析，全血細(xì)胞減少和腹瀉，不排除藥物中毒導(dǎo)致骨髓抑制和腸粘膜受損。她隨即聯(lián)系藥師采血，結(jié)果顯示患者血清藥物濃度為中毒濃度，與龍靚的判斷不謀而合。
龍靚馬上將這個(gè)結(jié)果報(bào)告給相關(guān)科室臨床醫(yī)師，建議醫(yī)師給老人緊急補(bǔ)充亞葉酸鈣、碳酸氫鈉等，以徹底排出體內(nèi)甲氨蝶呤毒素。
3天后，老人再復(fù)查，血藥濃度已顯示為零，全血細(xì)胞逐漸回升，腹瀉好轉(zhuǎn)，半個(gè)月后病愈出院。
就是通過這個(gè)看起來毫不起眼的細(xì)節(jié)，龍靚成功破獲了患者體內(nèi)這樁“案件”。
【鏡頭背后】
“我們始終堅(jiān)持‘以患者為中心、以合理用藥為核心’的理念，讓臨床藥師走出書本和實(shí)驗(yàn)室，深入臨床開展高質(zhì)量、?？苹?、個(gè)體化藥學(xué)服務(wù)，為患者用藥安全、有效、經(jīng)濟(jì)保駕護(hù)航?！毕嫣妒兄行尼t(yī)院臨床藥學(xué)科主任、主任藥師劉湘表示。
在院黨委委員、副院長(zhǎng)吳名星帶領(lǐng)下，該院臨床藥學(xué)團(tuán)隊(duì)組建血藥濃度監(jiān)測(cè)實(shí)驗(yàn)室，是全市唯一能開展此項(xiàng)工作的醫(yī)療機(jī)構(gòu)；在全市首創(chuàng)藥學(xué)門診和智慧合理用藥平臺(tái)，為妊娠哺乳、老年慢病等患者提供用藥咨詢服務(wù)。
2017年，該院被確立為我省唯一的健康扶貧臨床藥學(xué)骨干藥師同質(zhì)化培訓(xùn)基地，累計(jì)培養(yǎng)199名骨干臨床藥師，實(shí)現(xiàn)學(xué)員全省各區(qū)縣全覆蓋，極大緩解了基層臨床藥師短缺現(xiàn)狀。
去年，周宏灝院士湘潭研究所落戶湘潭市中心醫(yī)院，該院充分利用研究所平臺(tái)優(yōu)勢(shì)，打造藥學(xué)臨床服務(wù)和科研創(chuàng)新高地。借助研究技術(shù)和資源優(yōu)勢(shì)，開展藥學(xué)基礎(chǔ)研究與血藥濃度監(jiān)測(cè)、基因檢測(cè)，提升個(gè)體化藥物治療水平，讓臨床藥學(xué)從合理化邁入精準(zhǔn)化。
今年，第七屆中國(guó)藥學(xué)會(huì)基層醫(yī)院藥學(xué)學(xué)術(shù)年會(huì)暨醫(yī)院藥學(xué)專委會(huì)科技幫扶系列活動(dòng)走進(jìn)湘潭，百余名藥學(xué)專家為提高基層藥學(xué)服務(wù)水平獻(xiàn)計(jì)獻(xiàn)策。
在科研上，臨床藥學(xué)科同樣實(shí)力不凡。近3年，團(tuán)隊(duì)榮獲各類獎(jiǎng)勵(lì)20余項(xiàng)，科研立項(xiàng)34項(xiàng)，其中國(guó)家級(jí)課題4項(xiàng)；發(fā)表論文40余篇，其中SCI17篇，累計(jì)影響因子62.1分。
四
臨床護(hù)理：用護(hù)理守護(hù)生命的“溫度”
【長(zhǎng)鏡頭】
“朱朱護(hù)士，我今天就要出院了，感謝你們的細(xì)心照顧！”74歲的許爺爺拉著護(hù)士朱博玲的手，開心得像個(gè)孩子。
許爺爺因反復(fù)咳嗽咳痰、氣促,入住湘潭市中心醫(yī)院SICU。醫(yī)生診斷，老人是新冠并肺部感染（重型）、呼吸衰竭，血氧飽和度在80%至85%之間。醫(yī)生立即要求：“馬上‘趴著睡’！”
“護(hù)士，我年紀(jì)大了，受不了折騰！”許爺爺聽說每天要趴著睡12小時(shí)，臉上寫滿了抗拒。
“許爺爺，您不要著急，我們會(huì)根據(jù)您的情況制定適合的俯臥位方式。您既可以選擇在床上青蛙趴、側(cè)著趴，也可以在床旁坐著趴，一定讓您趴著就能治??！”護(hù)士長(zhǎng)田淑君耐心地說。
這時(shí)，副護(hù)士長(zhǎng)王炎、管床護(hù)士朱博玲馬上拿來軟枕作示范。最后，許爺爺選擇了改良式俯臥位（大側(cè)臥位）。
在醫(yī)生精心治療和護(hù)士耐心護(hù)理下，許爺爺從一天只能趴7至8小時(shí)，到后來一天能趴12至14小時(shí)，血氧飽和度穩(wěn)穩(wěn)地維持在95%以上。
許爺爺?shù)募胰讼渤鐾猓低蹈嬖V護(hù)士：“老爺子在家說一不二，謝謝你們想辦法讓他趴得舒服些，才能恢復(fù)得這么快！”
“俯臥位通氣可以有效改善患者通氣血流比值，有利于氣道分泌物引流，減輕心臟對(duì)肺的壓迫，從而有效提高血氧飽和度?！蓖跹捉榻B，俯臥位通氣是個(gè)技術(shù)活，很有講究，要求護(hù)士密切觀察患者人工氣道情況，及時(shí)清理氣道分泌物，以保持呼吸道通暢。
“特別是體型肥胖的患者，開展俯臥位通常需要6至8人才能完成，其中包括1名醫(yī)生。”王炎說。
湘潭市中心醫(yī)院開展俯臥位通氣治療近10年，技術(shù)非常成熟。特別是SICU自創(chuàng)的分體式俯臥位通氣體位墊，是一款有效、便捷、科學(xué)的壓力性損傷預(yù)防工具，能大大提高患者安全質(zhì)量與護(hù)理管理效率。該科室俯臥位通氣相關(guān)科研成果已獲得4項(xiàng)國(guó)家專利，2項(xiàng)國(guó)家級(jí)榮譽(yù)、9項(xiàng)省級(jí)榮譽(yù)。
【鏡頭背后】
湘潭市中心醫(yī)院護(hù)理與醫(yī)療同起步，共發(fā)展。在黨委委員、副院長(zhǎng)成沛玉帶領(lǐng)下，臨床護(hù)理團(tuán)隊(duì)率先在全市開設(shè)6個(gè)?？谱o(hù)理門診，組建18個(gè)?？谱o(hù)理小組，開展21項(xiàng)“互聯(lián)網(wǎng)+護(hù)理服務(wù)”項(xiàng)目。
該院護(hù)理部主任成放群介紹，近3年，護(hù)理團(tuán)隊(duì)榮獲各類獎(jiǎng)勵(lì)182項(xiàng)，獲批各級(jí)科研立項(xiàng)70余項(xiàng)，發(fā)表論文100余篇。在2021年優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)現(xiàn)場(chǎng)評(píng)價(jià)中，該院護(hù)理人員三基理論抽考成績(jī)位居全省第二。
前不久，湘潭市中心醫(yī)院護(hù)理科技創(chuàng)新研究中心揭牌成立，由中南大學(xué)派出專家團(tuán)隊(duì)，助其對(duì)接和創(chuàng)建國(guó)家級(jí)專科護(hù)理平臺(tái)，重點(diǎn)培育臨床專科護(hù)理領(lǐng)軍人才和青年人才，提升護(hù)理人員科研能力水平，加速實(shí)現(xiàn)創(chuàng)新突破和科研轉(zhuǎn)化。
征程萬里風(fēng)正勁，重任千鈞再出發(fā)！湘潭市中心醫(yī)院黨委書記夏紅表示，將以4個(gè)臨床?？栖Q身“國(guó)家隊(duì)”為動(dòng)力，繼續(xù)舉全院之力緊抓區(qū)域醫(yī)療中心建設(shè)，抓學(xué)科發(fā)展和人才隊(duì)伍，進(jìn)一步完善學(xué)科建設(shè)布局，加強(qiáng)學(xué)科內(nèi)涵建設(shè)，不斷鞏固學(xué)科建設(shè)基礎(chǔ)，強(qiáng)專科、創(chuàng)特色、樹品牌，多措并舉打造學(xué)科建設(shè)新高地，奮力推動(dòng)醫(yī)院高質(zhì)量發(fā)展。
