右下腹疼痛可能由闌尾炎、腸系膜淋巴結(jié)炎、泌尿系統(tǒng)結(jié)石、婦科疾病或腸道功能紊亂等原因引起。
1、闌尾炎：
闌尾炎是最常見的右下腹痛病因，早期表現(xiàn)為臍周隱痛，逐漸轉(zhuǎn)移至右下腹并固定。疼痛常伴隨發(fā)熱、惡心嘔吐，按壓麥氏點臍與右髂前上棘連線中外1/3處會出現(xiàn)反跳痛。血常規(guī)檢查可見白細胞升高，超聲或CT可確診。急性發(fā)作需手術(shù)切除，慢性炎癥可嘗試抗生素治療。
2、腸系膜淋巴結(jié)炎：
多見于兒童及青少年，常繼發(fā)于呼吸道感染。疼痛呈陣發(fā)性鈍痛，位置較闌尾炎更靠近臍部，腹部超聲顯示腸系膜淋巴結(jié)腫大。多數(shù)病例通過休息、補液和抗感染治療可緩解，少數(shù)合并腸梗阻需住院觀察。
3、泌尿系統(tǒng)結(jié)石：
右側(cè)輸尿管結(jié)石可放射至右下腹，疼痛呈刀割樣絞痛，可能向會陰部放射。典型癥狀包括血尿、尿頻尿急，腎臟B超或CT尿路造影能明確診斷。小于6毫米的結(jié)石可通過多飲水、藥物排石，較大結(jié)石需體外沖擊波碎石或輸尿管鏡取石。
4、婦科疾?。?/h3>
女性患者需考慮右側(cè)卵巢囊腫蒂扭轉(zhuǎn)、異位妊娠或盆腔炎。疼痛多為突發(fā)銳痛，可能伴有陰道出血、發(fā)熱。婦科檢查可發(fā)現(xiàn)附件區(qū)壓痛，超聲檢查是主要診斷手段。緊急情況如宮外孕破裂需手術(shù)干預，盆腔炎需抗生素治療。
5、腸道功能紊亂：
腸易激綜合征或食物不耐受可能導致功能性腹痛，疼痛程度較輕且位置不固定，常與排便相關?？赏ㄟ^飲食日記記錄誘發(fā)食物，減少乳制品、高脂飲食攝入，補充益生菌改善腸道菌群。持續(xù)超過2周的疼痛需腸鏡檢查排除器質(zhì)性疾病。
建議出現(xiàn)右下腹疼痛時記錄疼痛特點持續(xù)時間、加重因素、伴隨癥狀和月經(jīng)周期。急性劇烈疼痛或持續(xù)超過6小時需急診就醫(yī)，避免自行服用止痛藥掩蓋病情。日常注意飲食衛(wèi)生，規(guī)律進食富含膳食纖維的食物如燕麥、南瓜，避免暴飲暴食。適度進行快走、游泳等有氧運動促進腸道蠕動，保持每日1500-2000毫升飲水量。女性建議每年進行婦科超聲檢查，40歲以上人群定期做腸癌篩查。
