痔瘡手術后復發(fā)可通過藥物保守治療、硬化劑注射、膠圈套扎、紅外線凝固、二次手術等方式處理。復發(fā)通常與術后護理不當、飲食習慣不良、排便習慣異常、解剖結構異常、慢性疾病等因素有關。
1、藥物保守治療：
適用于輕度復發(fā)的患者。常用藥物包括地奧司明片改善靜脈回流，馬應龍麝香痔瘡栓消腫止痛，以及太寧栓保護黏膜。配合溫水坐浴和膳食纖維補充可緩解癥狀。藥物治療需持續(xù)2-4周，若無效需考慮其他干預措施。
2、硬化劑注射：
針對內痔復發(fā)的小范圍病灶，將聚桂醇等硬化劑注射至痔核基底部，通過化學刺激使血管纖維化萎縮。操作簡便且創(chuàng)傷小，但需避開血管防止栓塞，術后可能出現(xiàn)短暫肛門墜脹感。
3、膠圈套扎：
通過器械將特制膠圈套扎在痔核根部，阻斷血供使痔核壞死脫落。適用于II-III度內痔復發(fā)，操作時間約10分鐘，術后需觀察出血情況。該方法復發(fā)率約15%-20%，必要時可重復治療。
4、紅外線凝固：
利用紅外線熱效應使痔核血管凝固萎縮，治療深度可控且痛苦小。每次照射1-2秒，間隔2周可重復治療，對早期復發(fā)效果顯著。可能伴隨短暫肛門灼熱感，術后需保持局部清潔。
5、二次手術：
當非手術方法無效或復發(fā)痔核較大時，可選擇吻合器痔上黏膜環(huán)切術PPH或傳統(tǒng)外剝內扎術。需評估肛門功能狀態(tài)，術后嚴格遵循醫(yī)囑進行創(chuàng)面護理，避免感染和肛門狹窄等并發(fā)癥。
術后復發(fā)患者應建立規(guī)律排便習慣，每日攝入25-30克膳食纖維，保證2000毫升飲水量。避免久坐久站，每小時活動5分鐘促進血液循環(huán)。可進行提肛運動鍛煉盆底肌，每日3組每組15次。忌食辛辣刺激食物，便后使用柔軟紙巾清潔，必要時用溫水沖洗。定期復查肛門鏡，合并糖尿病等慢性病需控制原發(fā)病。若出現(xiàn)持續(xù)出血、劇烈疼痛或發(fā)熱需及時就醫(yī)。
