膽管結(jié)石患者可在醫(yī)生指導(dǎo)下使用解痙止痛藥、利膽藥、抗生素、膽汁酸制劑及中藥制劑等藥物緩解癥狀。常用藥物包括山莨菪堿、熊去氧膽酸、頭孢曲松、鵝去氧膽酸以及消炎利膽片等。
1、解痙止痛藥：
膽管結(jié)石發(fā)作時(shí)常伴隨膽絞痛，山莨菪堿可通過阻斷膽堿受體緩解平滑肌痙攣，減輕疼痛。阿托品也可用于解除膽道痙攣，但需注意青光眼患者禁用。此類藥物僅對癥處理，不能消除結(jié)石。
2、利膽藥：
熊去氧膽酸能促進(jìn)膽汁分泌，降低膽汁中膽固醇飽和度，對膽固醇性結(jié)石有溶解作用。鵝去氧膽酸同樣具有調(diào)節(jié)膽汁成分的功效，但需長期服用且可能引起腹瀉等副作用。
3、抗生素：
合并膽道感染時(shí)需使用頭孢曲松等廣譜抗生素控制炎癥。哌拉西林他唑巴坦對常見膽道致病菌覆蓋良好，嚴(yán)重感染可聯(lián)合甲硝唑抗厭氧菌治療。抗生素使用需根據(jù)藥敏結(jié)果調(diào)整。
4、膽汁酸制劑：
鵝去氧膽酸可通過改變膽汁酸池組成促進(jìn)膽固醇溶解，適用于直徑小于1厘米的X線透光結(jié)石。需持續(xù)用藥6-24個(gè)月，期間需定期超聲監(jiān)測結(jié)石變化情況。
5、中藥制劑：
消炎利膽片具有清熱利濕、疏肝利膽作用，可輔助緩解脹痛癥狀。膽寧片等中成藥對小結(jié)石可能有一定排石效果，但缺乏大規(guī)模臨床證據(jù)支持，需配合西醫(yī)治療。
膽管結(jié)石患者需保持低脂飲食，每日脂肪攝入控制在40克以下，避免油炸食品和動物內(nèi)臟。適量增加膳食纖維攝入，如燕麥、芹菜等可促進(jìn)膽固醇排泄。規(guī)律進(jìn)食可刺激膽汁定期排放，推薦每日5-6次少量多餐。飲水每日2000毫升以上有助于稀釋膽汁。急性發(fā)作期需禁食并就醫(yī)，靜止期可進(jìn)行散步等溫和運(yùn)動改善膽汁循環(huán)。術(shù)后患者應(yīng)定期復(fù)查超聲，監(jiān)測肝功能指標(biāo)變化。
