接觸性皮炎可能由金屬過敏、化妝品刺激、植物接觸、藥物反應(yīng)、職業(yè)暴露等原因引起,可通過避免接觸、局部用藥、口服藥物、光療、皮膚屏障修復(fù)等方式治療。
1、金屬過敏:鎳、鉻、鈷等金屬元素通過汗液溶解后與皮膚蛋白結(jié)合誘發(fā)Ⅳ型超敏反應(yīng),表現(xiàn)為佩戴飾品處紅斑、丘疹。治療需立即移除過敏源,外用氫化可的松軟膏,嚴重時口服氯雷他定。
2、化妝品刺激:防腐劑如苯氧乙醇、香精如肉桂醛破壞皮膚屏障功能,導(dǎo)致面部灼熱感、脫屑。建議改用無添加配方產(chǎn)品,使用含神經(jīng)酰胺的修復(fù)霜,冷噴生理鹽水緩解癥狀。
3、植物接觸:漆酚毒葛、補骨脂素芹菜等植物毒素引發(fā)遲發(fā)型變態(tài)反應(yīng),常見于四肢線狀分布的水皰??捎脿t甘石洗劑止癢,合并感染時加用莫匹羅星軟膏。
4、藥物反應(yīng):局部應(yīng)用新霉素、磺胺類藥膏產(chǎn)生記憶T細胞介導(dǎo)的過敏,表現(xiàn)為用藥部位邊界清晰的濕疹樣皮損。需停用致敏藥物,短期使用0.1%他克莫司軟膏替代治療。
5、職業(yè)暴露:環(huán)氧樹脂電子業(yè)、甲醛醫(yī)療業(yè)等工業(yè)原料造成累積性刺激,手部出現(xiàn)干燥皸裂。建議工作時佩戴雙層手套,下班后涂抹含尿素10%的護手霜。
接觸性皮炎患者日常應(yīng)避免熱水燙洗,穿著純棉衣物減少摩擦,記錄可疑致敏物清單。飲食注意控制高組胺食物如海鮮、發(fā)酵食品攝入,補充維生素C增強皮膚抵抗力。急性期可嘗試燕麥浴緩解瘙癢,慢性反復(fù)發(fā)作者建議進行斑貼試驗明確過敏原。