同房后陰道出血可通過婦科檢查、感染篩查、宮頸評估、激素檢測、影像學(xué)檢查等方式明確原因。該癥狀可能與陰道損傷、宮頸病變、生殖道感染、內(nèi)分泌紊亂、子宮內(nèi)膜異常等因素有關(guān)。
1、陰道損傷：性行為過程中潤滑不足或動作劇烈可能導(dǎo)致陰道黏膜機械性損傷，表現(xiàn)為鮮紅色出血伴輕微刺痛。建議暫停性生活至出血停止，使用溫水清潔外陰，避免盆浴和陰道沖洗。可配合使用重組人表皮生長因子凝膠促進黏膜修復(fù)。
2、宮頸病變：宮頸炎、宮頸息肉或上皮內(nèi)瘤變可能引起接觸性出血，常為暗紅色血液混有黏液。需進行宮頸TCT和HPV聯(lián)合篩查，息肉可通過門診宮頸息肉摘除術(shù)處理，高級別病變需行宮頸錐切術(shù)。
3、生殖道感染：淋球菌、衣原體等病原體感染導(dǎo)致宮頸充血脆弱，出血多伴隨黃色分泌物和異味。實驗室檢查包括白帶常規(guī)和病原體培養(yǎng)，藥物治療選擇阿奇霉素、多西環(huán)素或頭孢曲松。
4、內(nèi)分泌紊亂：黃體功能不足或排卵障礙可能引起子宮內(nèi)膜不規(guī)則脫落，出血時間多與月經(jīng)周期相關(guān)。建議在月經(jīng)第2-4天檢測性激素六項，孕激素不足可補充地屈孕酮或黃體酮膠囊。
5、子宮內(nèi)膜異常：子宮肌瘤、內(nèi)膜息肉或腺肌癥可能導(dǎo)致異常子宮出血，超聲檢查可見宮腔占位或內(nèi)膜增厚。宮腔鏡下息肉切除術(shù)、曼月樂環(huán)放置或短效避孕藥均可作為治療方案。
保持均衡飲食增加優(yōu)質(zhì)蛋白攝入，適量補充維生素C和鐵劑。避免劇烈運動但可進行散步等低強度活動，出血期間使用純棉內(nèi)褲并每日更換。出血持續(xù)超過3天或伴隨發(fā)熱、腹痛需立即就診，絕經(jīng)后女性出現(xiàn)任何陰道出血均應(yīng)接受宮腔鏡檢查排除惡性腫瘤。
