妊娠期糖尿病可能對胎兒造成不良影響，可通過血糖監(jiān)測、飲食調(diào)整、運動干預(yù)、胰島素治療、定期產(chǎn)檢等方式控制。該疾病通常由胰島素抵抗、遺傳因素、肥胖、年齡因素、多囊卵巢綜合征等原因引起。
1、血糖監(jiān)測：妊娠期糖尿病孕婦需定期監(jiān)測空腹及餐后血糖，血糖波動過大可能增加胎兒生長受限風(fēng)險。家用血糖儀每日檢測4-7次，配合醫(yī)院糖化血紅蛋白檢測，將餐前血糖控制在≤5.3mmol/L，餐后2小時血糖≤6.7mmol/L。
2、飲食調(diào)整：采用低升糖指數(shù)飲食可減少胎兒過度生長概率。每日主食選擇糙米、燕麥等粗糧，搭配優(yōu)質(zhì)蛋白質(zhì)如魚肉、雞胸肉，蔬菜攝入量需達500克以上。分6餐進食避免單次攝入過多碳水化合物。
3、運動干預(yù)：規(guī)律運動能改善胰島素敏感性，降低巨大兒發(fā)生率。推薦每周150分鐘中等強度運動，如孕婦瑜伽、游泳、快走等有氧運動，運動時心率不超過140次/分，避免仰臥位運動。
4、胰島素治療：口服降糖藥禁用情況下，胰島素是唯一安全藥物選擇。根據(jù)血糖譜選用門冬胰島素、地特胰島素或甘精胰島素，起始劑量為0.1-0.2U/kg，需防范夜間低血糖導(dǎo)致的胎兒窘迫。
5、定期產(chǎn)檢：加強胎兒監(jiān)測可早期發(fā)現(xiàn)異常情況。孕28周后每2周進行超聲評估胎兒腹圍和羊水指數(shù)，32周起每周胎心監(jiān)護，注意胎兒心動過速或生物物理評分異常等缺氧征象。
妊娠期糖尿病孕婦需保證每日鈣攝入1000mg、葉酸400μg，適度進行凱格爾運動改善盆底肌功能。出現(xiàn)持續(xù)頭痛、視物模糊等先兆子癇癥狀，或胎動異常減少時需立即就醫(yī)。產(chǎn)后6-12周應(yīng)復(fù)查口服葡萄糖耐量試驗，子代需監(jiān)測青春期肥胖及糖代謝異常風(fēng)險。
