蕁麻疹后期出現(xiàn)小紅點(diǎn)可能由炎癥反應(yīng)消退、毛細(xì)血管擴(kuò)張、皮膚屏障受損、慢性蕁麻疹進(jìn)展、接觸性皮炎等因素引起，可通過(guò)抗組胺治療、局部護(hù)理、病因排查等方式改善。
1、炎癥消退期：急性蕁麻疹風(fēng)團(tuán)消退后，局部可能殘留暫時(shí)性紅斑或針尖樣紅點(diǎn)，這是組胺釋放導(dǎo)致毛細(xì)血管通透性增加的后續(xù)表現(xiàn)。避免搔抓刺激，使用爐甘石洗劑外涂有助于緩解。
2、毛細(xì)血管擴(kuò)張：反復(fù)搔抓或慢性蕁麻疹持續(xù)發(fā)作可能導(dǎo)致真皮層毛細(xì)血管持久性擴(kuò)張，形成點(diǎn)狀出血樣紅點(diǎn)。冷敷可收縮血管，口服西替利嗪等第二代抗組胺藥能減少血管滲出。
3、皮膚屏障損傷：長(zhǎng)期使用激素藥膏或頻繁摩擦?xí)茐慕琴|(zhì)層，使皮下微小出血點(diǎn)顯露。建議使用含神經(jīng)酰胺的保濕霜修復(fù)屏障，避免熱水燙洗。
4、慢性蕁麻疹進(jìn)展：病程超過(guò)6周可能發(fā)展為丘疹性蕁麻疹，表現(xiàn)為堅(jiān)實(shí)性紅色丘疹伴劇烈瘙癢?？赡芘c甲狀腺異常、幽門螺桿菌感染有關(guān)，需檢測(cè)血清IgE和過(guò)敏原篩查。
5、繼發(fā)接觸性皮炎：外用藥物或貼敷成分可能誘發(fā)遲發(fā)型過(guò)敏反應(yīng)，表現(xiàn)為孤立性紅點(diǎn)伴脫屑。需停用可疑致敏物，局部涂抹丁酸氫化可的松軟膏抗炎。
日常需穿著純棉衣物減少摩擦，記錄飲食日記排查潛在過(guò)敏原如海鮮、堅(jiān)果等。適當(dāng)補(bǔ)充維生素C增強(qiáng)毛細(xì)血管韌性，慢性反復(fù)發(fā)作者可嘗試低組胺飲食。運(yùn)動(dòng)選擇游泳等低出汗項(xiàng)目，水溫控制在32-35℃為宜。皮損持續(xù)超過(guò)72小時(shí)或伴隨發(fā)熱、關(guān)節(jié)痛需排查血管炎等繼發(fā)病變。
