維生素D中毒主要表現(xiàn)為惡心嘔吐、食欲減退、多尿、煩渴、乏力等癥狀。維生素D中毒可能由長期過量補充維生素D制劑、甲狀旁腺功能亢進、結(jié)節(jié)病、惡性腫瘤等因素引起。
1、消化系統(tǒng)癥狀
維生素D中毒早期常出現(xiàn)消化系統(tǒng)癥狀，主要表現(xiàn)為惡心嘔吐、食欲減退、腹痛便秘等。這些癥狀與血鈣升高刺激胃腸黏膜有關(guān)。過量維生素D促進腸道鈣吸收，導(dǎo)致高鈣血癥，進而引發(fā)消化道功能紊亂。部分患者可能出現(xiàn)胰腺炎表現(xiàn)，需及時就醫(yī)。
2、泌尿系統(tǒng)癥狀
多尿和煩渴是維生素D中毒的典型表現(xiàn)。高鈣血癥導(dǎo)致腎小管濃縮功能受損，出現(xiàn)滲透性利尿。長期高鈣尿可能引發(fā)腎結(jié)石、腎鈣質(zhì)沉著，嚴重者可導(dǎo)致腎功能損害。尿常規(guī)檢查可見尿比重降低，可能出現(xiàn)蛋白尿。
3、神經(jīng)系統(tǒng)癥狀
維生素D中毒可表現(xiàn)為頭痛、嗜睡、意識模糊等神經(jīng)系統(tǒng)癥狀。嚴重高鈣血癥可能引起精神異常、昏迷。血鈣超過一定水平可能抑制神經(jīng)肌肉興奮性，出現(xiàn)肌無力、腱反射減弱。嬰幼兒維生素D中毒可能出現(xiàn)驚厥。
4、心血管系統(tǒng)表現(xiàn)
維生素D中毒可導(dǎo)致血壓升高、心律失常等心血管系統(tǒng)癥狀。高鈣血癥使血管平滑肌收縮，增加外周血管阻力。血鈣升高可影響心肌電生理，出現(xiàn)QT間期縮短，嚴重者可能發(fā)生心室顫動。心電圖檢查有助于早期發(fā)現(xiàn)異常。
5、骨骼系統(tǒng)影響
長期維生素D中毒可引發(fā)骨骼系統(tǒng)異常，表現(xiàn)為骨痛、骨質(zhì)疏松。高鈣血癥促進破骨細胞活性，加速骨吸收。兒童可能出現(xiàn)骨骼過早閉合，影響生長發(fā)育。X線檢查可見骨膜下骨吸收、軟組織鈣化等特征性改變。
預(yù)防維生素D中毒需嚴格控制補充劑量，避免長期超量服用。日常飲食中適量攝入富含維生素D的食物如魚類、蛋黃即可滿足基本需求。使用維生素D制劑應(yīng)在醫(yī)生指導(dǎo)下進行，定期監(jiān)測血鈣和尿鈣水平。出現(xiàn)疑似中毒癥狀應(yīng)立即停用維生素D并就醫(yī)，治療包括停用維生素D、限制鈣飲食、增加水分攝入，嚴重者需住院進行降鈣治療。嬰幼兒、孕婦及腎功能不全者補充維生素D需格外謹慎。
