腎上腺醛固酮腺瘤手術(shù)后需注意傷口護(hù)理、激素替代治療、血壓監(jiān)測(cè)、飲食調(diào)整及定期復(fù)查。術(shù)后恢復(fù)涉及短期并發(fā)癥預(yù)防和長(zhǎng)期代謝管理，需嚴(yán)格遵循醫(yī)囑。
一、傷口護(hù)理
術(shù)后保持手術(shù)切口清潔干燥，避免沾水或摩擦。觀察有無(wú)紅腫滲液等感染跡象，遵醫(yī)囑更換敷料。腹腔鏡手術(shù)患者需關(guān)注二氧化碳吸收導(dǎo)致的肩部放射痛，通常2-3天自行緩解。若出現(xiàn)持續(xù)發(fā)熱或劇烈疼痛應(yīng)及時(shí)就醫(yī)。
二、激素替代治療
單側(cè)腺瘤切除后可能出現(xiàn)暫時(shí)性腎上腺皮質(zhì)功能低下，需短期補(bǔ)充氫化可的松等糖皮質(zhì)激素。用藥期間避免突然停藥，需逐步減量。監(jiān)測(cè)有無(wú)乏力、低血壓等皮質(zhì)功能不足表現(xiàn)，定期檢測(cè)血皮質(zhì)醇和促腎上腺皮質(zhì)激素水平。
三、血壓監(jiān)測(cè)
術(shù)后血壓可能出現(xiàn)波動(dòng)，需每日早晚測(cè)量并記錄。原有高血壓患者仍需繼續(xù)服用降壓藥，但需在醫(yī)生指導(dǎo)下調(diào)整劑量。警惕體位性低血壓發(fā)生，改變體位時(shí)動(dòng)作宜緩慢。血壓持續(xù)升高或降低超過(guò)20mmHg需及時(shí)復(fù)診。
四、飲食調(diào)整
術(shù)后初期選擇低脂易消化食物，逐步過(guò)渡到正常飲食。長(zhǎng)期需控制鈉鹽攝入，每日不超過(guò)5克。增加富含鉀的食物如香蕉、菠菜等，糾正術(shù)前低鉀血癥。避免過(guò)量咖啡因和酒精攝入，防止血壓波動(dòng)。
五、定期復(fù)查
術(shù)后1個(gè)月復(fù)查血鉀、醛固酮、腎素活性等指標(biāo)，評(píng)估手術(shù)效果。每3-6個(gè)月監(jiān)測(cè)血壓和電解質(zhì)，必要時(shí)行腎上腺CT檢查。育齡女性患者需警惕妊娠期高血壓復(fù)發(fā)。若出現(xiàn)多尿、肌無(wú)力等醛固酮增多癥狀應(yīng)立即就診。
術(shù)后3個(gè)月內(nèi)避免重體力勞動(dòng)和劇烈運(yùn)動(dòng)，可進(jìn)行散步等低強(qiáng)度活動(dòng)。保持規(guī)律作息，控制體重指數(shù)在正常范圍。心理上需適應(yīng)激素水平變化帶來(lái)的情緒波動(dòng)，必要時(shí)尋求專業(yè)心理咨詢。建立完整的術(shù)后隨訪檔案，保留所有檢查報(bào)告供醫(yī)生參考。注意觀察有無(wú)皮膚色素沉著、食欲減退等腎上腺皮質(zhì)功能減退征兆，外出時(shí)隨身攜帶醫(yī)療警示卡。飲食上可增加優(yōu)質(zhì)蛋白攝入促進(jìn)組織修復(fù)，如魚肉、蛋清等，同時(shí)保證充足維生素D和鈣質(zhì)補(bǔ)充。術(shù)后完全恢復(fù)通常需要3-6個(gè)月時(shí)間，個(gè)體差異較大，需保持耐心。
