精索靜脈曲張主要表現(xiàn)為陰囊墜脹感、疼痛及可見的靜脈團(tuán)塊，可能由靜脈瓣功能不全、久站或腹壓增高等因素引起。
1、陰囊墜脹感
患者常感到陰囊區(qū)域持續(xù)性或間歇性墜脹，久站或長時(shí)間活動后加重，平臥休息可緩解。這種不適感與靜脈血液淤積導(dǎo)致局部壓力升高有關(guān)，可能伴隨睪丸周圍溫度上升，影響精子生成功能。輕度癥狀可通過穿戴陰囊?guī)Щ蛘{(diào)整體位改善。
2、陰囊疼痛
疼痛多為鈍痛或牽拉感，可放射至腹股溝或下腹部，劇烈運(yùn)動后尤為明顯。疼痛程度與靜脈曲張分級不一定成正比，部分重度曲張可能僅有輕微不適。疼痛可能與靜脈淤血引發(fā)的局部炎癥或神經(jīng)壓迫有關(guān)，需避免長時(shí)間騎行或負(fù)重活動。
3、靜脈團(tuán)塊
陰囊表面可見蚯蚓狀迂曲擴(kuò)張的靜脈血管團(tuán)，觸診可及軟性包塊，valsalva動作時(shí)更加明顯。靜脈團(tuán)塊多位于睪丸后方，左側(cè)發(fā)生率顯著高于右側(cè)，與解剖學(xué)特點(diǎn)相關(guān)。肉眼可見的曲張通常提示病情已達(dá)臨床Ⅱ度或Ⅲ度。
4、睪丸萎縮
長期嚴(yán)重靜脈曲張可能導(dǎo)致睪丸體積縮小，質(zhì)地變軟，與局部高溫、代謝廢物堆積等因素有關(guān)。睪丸萎縮往往伴隨精子濃度和活力下降，是男性不育的常見原因之一。青春期患者可能出現(xiàn)患側(cè)睪丸發(fā)育遲緩。
5、不育相關(guān)癥狀
約四成患者因精液質(zhì)量異常就診，表現(xiàn)為少精、弱精或畸形精子比例增高。靜脈回流障礙導(dǎo)致的氧化應(yīng)激和激素水平異常是主要機(jī)制。精液分析可見精子DNA碎片率升高，部分患者可能同時(shí)存在性功能障礙。
建議患者避免長時(shí)間站立或劇烈運(yùn)動，穿著寬松內(nèi)褲減輕陰囊壓迫?？蛇m當(dāng)冷敷緩解腫脹，但需注意避免凍傷。飲食上增加富含維生素E和鋅的食物如堅(jiān)果、海鮮，有助于改善微循環(huán)。若出現(xiàn)持續(xù)疼痛、不育或明顯外觀改變，應(yīng)及時(shí)就醫(yī)評估是否需要藥物或手術(shù)治療，臨床常用邁之靈片、地奧司明等靜脈活性藥物，嚴(yán)重者可考慮精索靜脈高位結(jié)扎術(shù)。
