乳糖不耐受通常無須停止母乳喂養(yǎng)，可通過調(diào)整母親飲食或添加乳糖酶改善。乳糖不耐受的處理方式主要有母親低乳糖飲食、補(bǔ)充乳糖酶制劑、改用無乳糖配方奶粉、分次哺乳、監(jiān)測嬰兒癥狀。
1、母親低乳糖飲食
哺乳期母親減少乳制品攝入可降低母乳中乳糖含量。建議暫時(shí)限制牛奶、奶酪、冰淇淋等高乳糖食物，選擇豆?jié){、燕麥奶等植物性替代品。每日仍須保證鈣質(zhì)攝入，可通過綠葉蔬菜、豆腐、鈣強(qiáng)化食品補(bǔ)充。該方式適合輕度乳糖不耐受嬰兒，需觀察排便性狀是否改善。
2、補(bǔ)充乳糖酶制劑
在哺乳前給嬰兒口服乳糖酶滴劑，能幫助分解母乳中的乳糖。常用藥物包括乳糖酶口服溶液、乳糖酶膠囊等，需在醫(yī)生指導(dǎo)下使用。該方法可保留母乳營養(yǎng)優(yōu)勢，適用于中度癥狀嬰兒。需注意制劑存放條件，開封后需冷藏且不宜久置。
3、無乳糖配方奶粉
對(duì)嚴(yán)重乳糖不耐受或繼發(fā)性乳糖酶缺乏嬰兒，可短期改用無乳糖特殊醫(yī)學(xué)用途配方食品。這類奶粉用麥芽糊精等替代乳糖，需選擇符合國家標(biāo)準(zhǔn)的產(chǎn)品。轉(zhuǎn)換時(shí)應(yīng)循序漸進(jìn)，避免突然斷奶引發(fā)胃腸不適。癥狀緩解后需在醫(yī)生指導(dǎo)下逐步恢復(fù)母乳。
4、分次哺乳
將單次哺乳量減少并增加喂養(yǎng)頻次，可減輕腸道對(duì)乳糖的消化負(fù)擔(dān)。每次哺乳間隔2-3小時(shí)，單側(cè)哺乳時(shí)間控制在10-15分鐘。配合拍嗝可減少吞氣導(dǎo)致的腹脹。該方法需記錄嬰兒每日攝入總量，確保營養(yǎng)供給充足。
5、監(jiān)測嬰兒癥狀
需持續(xù)觀察嬰兒大便次數(shù)、性狀及伴隨癥狀。水樣便每日超過8次或出現(xiàn)血便需就醫(yī)。體重增長遲緩、持續(xù)哭鬧、肛周皮膚破損提示需醫(yī)療干預(yù)?？啥ㄆ跈z測尿半乳糖試驗(yàn)或糞便還原糖試驗(yàn)評(píng)估耐受情況。
母乳仍是乳糖不耐受嬰兒的理想食物，其免疫球蛋白和益生菌能促進(jìn)腸道屏障修復(fù)。母親應(yīng)保持均衡飲食，適量補(bǔ)充維生素D和鈣。哺乳后可為嬰兒做腹部按摩緩解脹氣，選擇透氣尿布預(yù)防尿布疹。若調(diào)整喂養(yǎng)方式后癥狀無改善，需排查繼發(fā)性乳糖酶缺乏或牛奶蛋白過敏等疾病。定期兒童保健科隨訪對(duì)評(píng)估生長發(fā)育至關(guān)重要。
