輸尿管支架手術(shù)后尿道刺痛可能與支架刺激、尿路感染、膀胱痙攣、手術(shù)創(chuàng)傷或支架移位等因素有關(guān)。該癥狀通常表現(xiàn)為排尿時(shí)灼熱感、下腹隱痛或血尿等，可通過抗感染治療、解痙藥物、調(diào)整支架位置等方式緩解。
1、支架刺激
輸尿管支架作為異物留置在尿路中，可能持續(xù)摩擦尿道黏膜，導(dǎo)致機(jī)械性刺激。支架材質(zhì)與人體組織的相容性差異可能引發(fā)局部炎癥反應(yīng)，表現(xiàn)為排尿末期的尖銳刺痛。術(shù)后早期可適當(dāng)增加飲水量稀釋尿液，減少結(jié)晶沉積對尿道的二次刺激。若癥狀持續(xù)超過兩周，需復(fù)查支架位置是否合適。
2、尿路感染
手術(shù)操作可能破壞尿路上皮防御屏障，支架管壁易形成生物膜，成為細(xì)菌繁殖的溫床。大腸埃希菌等致病菌逆行感染時(shí)，除尿道刺痛外常伴尿頻尿急癥狀。確診需進(jìn)行尿常規(guī)和尿培養(yǎng)檢查，常用藥物包括左氧氟沙星片、頭孢克肟分散片等抗菌藥物，同時(shí)需保持每日尿量在2000毫升以上。
3、膀胱痙攣
支架末端在膀胱內(nèi)移動(dòng)可能刺激三角區(qū)神經(jīng)末梢，誘發(fā)不自主逼尿肌收縮。這種痙攣性疼痛呈陣發(fā)性加劇，夜間平臥時(shí)更為明顯。解痙藥物如鹽酸坦索羅辛緩釋膠囊可降低膀胱敏感度，配合溫水坐浴能緩解盆底肌肉緊張。避免攝入咖啡因等刺激性食物也有助于減輕癥狀。
4、手術(shù)創(chuàng)傷
術(shù)中輸尿管鏡通過尿道可能造成黏膜擦傷，尤其存在前列腺增生的男性患者更易發(fā)生。創(chuàng)傷性炎癥反應(yīng)通常在術(shù)后3天內(nèi)達(dá)高峰，表現(xiàn)為排尿初期的刀割樣疼痛。必要時(shí)可使用非甾體抗炎藥如塞來昔布膠囊控制炎癥，但須警惕藥物對胃腸黏膜的損傷風(fēng)險(xiǎn)。
5、支架移位
支架近端或遠(yuǎn)端位置異?？赡艽虃I盂或膀胱壁，引發(fā)定位明確的持續(xù)性刺痛。劇烈活動(dòng)或突然體位改變可能導(dǎo)致支架滑脫，此時(shí)可能伴隨腰部脹痛或肉眼血尿。通過泌尿系超聲或X線定位檢查可明確支架狀態(tài)，嚴(yán)重移位需在膀胱鏡下重新調(diào)整位置。
術(shù)后應(yīng)保持每日飲水量在2500-3000毫升，避免劇烈跑跳等增加腹壓的動(dòng)作。飲食宜選擇低草酸的冬瓜、黃瓜等蔬菜，限制菠菜、竹筍等易形成結(jié)晶的食物。穿著寬松棉質(zhì)內(nèi)褲減少局部摩擦，排尿后可用溫水清洗會(huì)陰部。若出現(xiàn)發(fā)熱、持續(xù)血尿或疼痛加重，應(yīng)立即返院復(fù)查支架功能狀態(tài)，必要時(shí)進(jìn)行尿動(dòng)力學(xué)評估。通常支架留置期間癥狀會(huì)逐漸適應(yīng)，多數(shù)患者在取出支架后1周內(nèi)不適感可完全消失。
