老人失眠可通過調(diào)整作息、心理疏導(dǎo)、中藥調(diào)理、西藥干預(yù)、物理治療等方式改善。失眠可能與褪黑素分泌減少、慢性疼痛、焦慮抑郁、藥物副作用、神經(jīng)系統(tǒng)退行性病變等因素有關(guān)。
1、調(diào)整作息：保持固定入睡和起床時(shí)間，午睡不超過30分鐘。白天適當(dāng)曬太陽促進(jìn)褪黑素分泌，睡前2小時(shí)避免使用電子設(shè)備。臥室環(huán)境保持黑暗安靜，溫度控制在18-22℃。
2、心理疏導(dǎo)：認(rèn)知行為療法可改善睡眠錯(cuò)誤認(rèn)知，正念冥想幫助放松身心。團(tuán)體心理治療適合孤獨(dú)感強(qiáng)烈的老人，家庭支持能緩解焦慮情緒。記錄睡眠日記有助于發(fā)現(xiàn)潛在誘因。
3、中藥調(diào)理：酸棗仁湯適用于心腎不交型失眠，天王補(bǔ)心丹對(duì)陰虛火旺者有效。靈芝孢子粉可調(diào)節(jié)免疫功能，茯苓配伍遠(yuǎn)志能安神定志。中藥需辨證施治，療程一般持續(xù)4-8周。
4、西藥干預(yù)：苯二氮?類藥物如艾司唑侖適合短期使用，非苯二氮?類右佐匹克隆副作用較小。褪黑素受體激動(dòng)劑雷美替胺適用于晝夜節(jié)律紊亂者，抗抑郁藥米氮平可改善抑郁伴發(fā)的失眠。
5、物理治療：經(jīng)顱磁刺激調(diào)節(jié)大腦神經(jīng)遞質(zhì)，低頻脈沖電刺激緩解肌肉緊張。音樂療法結(jié)合α腦波誘導(dǎo)技術(shù)，芳香療法使用薰衣草精油輔助放松。光療箱可矯正生物鐘紊亂，水溫39℃的足浴能促進(jìn)血液循環(huán)。
老年人每日應(yīng)保證優(yōu)質(zhì)蛋白攝入，晚餐選擇小米粥、香蕉等富含色氨酸的食物。太極拳、八段錦等柔緩運(yùn)動(dòng)每周3-5次，避免睡前3小時(shí)劇烈活動(dòng)。定期監(jiān)測(cè)肝腎功能，聯(lián)合用藥時(shí)注意藥物相互作用，長(zhǎng)期失眠需排除帕金森病、阿爾茨海默病等神經(jīng)系統(tǒng)病變。
