直腸腫物可能由痔瘡、肛裂、直腸息肉、直腸脫垂、結(jié)直腸癌等原因引起。
痔瘡是直腸下端靜脈叢曲張形成的團(tuán)塊，久坐、便秘、妊娠等因素可增加腹壓導(dǎo)致靜脈回流受阻。表現(xiàn)為排便時(shí)出血、肛門瘙癢或疼痛。增加膳食纖維攝入、溫水坐浴可緩解癥狀，嚴(yán)重時(shí)需行痔切除術(shù)或吻合器痔上黏膜環(huán)切術(shù)。
肛裂因糞便干硬撕裂肛管皮膚所致，典型癥狀為排便時(shí)刀割樣疼痛和便后滴血。保持肛門清潔、使用硝酸甘油軟膏促進(jìn)愈合，慢性肛裂需行肛門內(nèi)括約肌側(cè)切術(shù)。
直腸息肉多為腺瘤性增生，與遺傳和高脂飲食相關(guān)。多數(shù)無癥狀，較大息肉可引起便血或腸梗阻。結(jié)腸鏡下電凝切除是主要治療方式，家族性腺瘤性息肉病需行全結(jié)腸切除術(shù)。
直腸脫垂因盆底肌松弛導(dǎo)致直腸壁全層或部分脫出肛門外，常見于老年女性。表現(xiàn)為排便時(shí)腫物脫出伴黏液滲出。凱格爾運(yùn)動增強(qiáng)盆底肌，重度脫垂需行經(jīng)腹直腸固定術(shù)。
結(jié)直腸癌與腺瘤惡變、炎癥性腸病等因素相關(guān)，早期癥狀隱匿，進(jìn)展期出現(xiàn)便血、排便習(xí)慣改變。確診需結(jié)腸鏡活檢，治療包括根治性手術(shù)聯(lián)合奧沙利鉑、卡培他濱等化療方案。
日常需保持每日30克膳食纖維攝入，推薦燕麥、火龍果等食物；避免久坐超過2小時(shí)，每小時(shí)進(jìn)行提肛運(yùn)動；出現(xiàn)持續(xù)便血、體重下降等癥狀時(shí)需及時(shí)結(jié)腸鏡檢查。高危人群建議每年進(jìn)行糞便隱血檢測，50歲以上定期接受腸癌篩查。
