前列腺體積增大至50×40×30mm是否嚴(yán)重需結(jié)合癥狀和病因綜合評(píng)估。良性前列腺增生、炎癥反應(yīng)、激素水平失衡、膀胱功能異常、尿路梗阻等因素均可能導(dǎo)致腺體增大，通常表現(xiàn)為尿頻、夜尿增多、排尿困難、尿流變細(xì)、尿潴留等癥狀。
1、激素失衡：中老年男性睪酮水平下降、雙氫睪酮積累可刺激前列腺細(xì)胞增殖。減少動(dòng)物內(nèi)臟攝入、補(bǔ)充番茄紅素、適度運(yùn)動(dòng)有助于調(diào)節(jié)激素代謝，癥狀明顯時(shí)需檢測(cè)PSA水平。
2、炎癥刺激：慢性前列腺炎反復(fù)發(fā)作會(huì)導(dǎo)致腺體纖維化增生。避免久坐騎車、溫水坐浴、定期排精可改善局部血液循環(huán)，細(xì)菌性炎癥需規(guī)范使用左氧氟沙星、多西環(huán)素等抗生素。
3、膀胱代償：長(zhǎng)期排尿阻力增大會(huì)引發(fā)膀胱逼尿肌肥厚。定時(shí)排尿訓(xùn)練、凱格爾運(yùn)動(dòng)能增強(qiáng)盆底肌力，尿動(dòng)力學(xué)檢查可評(píng)估膀胱殘余尿量是否超過(guò)50ml。
4、尿路梗阻：腺體突入膀胱頸可能造成尿道機(jī)械性狹窄。α受體阻滯劑如坦索羅辛、特拉唑嗪可松弛平滑肌，5α還原酶抑制劑非那雄胺能縮小腺體體積20%左右。
5、并發(fā)癥風(fēng)險(xiǎn)：急性尿潴留需導(dǎo)尿處理，反復(fù)血尿建議行經(jīng)尿道前列腺電切術(shù)。合并腎積水或膀胱結(jié)石時(shí)，可選擇鈥激光前列腺剜除術(shù)或開(kāi)放前列腺摘除術(shù)。
日常需限制酒精及辛辣食物攝入，每日飲水控制在2000ml且睡前3小時(shí)禁水。騎自行車時(shí)間不宜超過(guò)30分鐘，每周進(jìn)行游泳或快走等有氧運(yùn)動(dòng)3-5次。每年應(yīng)進(jìn)行直腸指檢和前列腺超聲復(fù)查，若出現(xiàn)排尿疼痛、血精或性功能障礙應(yīng)及時(shí)就診泌尿外科。
