房顫患者需在醫(yī)生指導下選擇抗凝藥物、心率控制藥物或節(jié)律控制藥物，具體用藥方案需結合個體病情制定。
1、抗凝治療：
預防血栓形成是房顫治療的核心環(huán)節(jié)。華法林通過抑制維生素K依賴性凝血因子合成發(fā)揮抗凝作用，需定期監(jiān)測凝血功能調整劑量。新型口服抗凝藥如達比加群酯、利伐沙班等無需頻繁監(jiān)測凝血指標，出血風險相對較低。抗凝治療需持續(xù)評估出血與栓塞風險，合并瓣膜性心臟病患者需特別注意用藥禁忌。
2、心率控制藥物：
β受體阻滯劑如美托洛爾可降低心室率，改善心悸癥狀，適用于合并高血壓或冠心病患者。鈣通道阻滯劑地爾硫?通過抑制房室結傳導控制心率，對支氣管哮喘患者更安全。洋地黃類藥物適用于伴有心力衰竭的患者，需警惕中毒反應。藥物控制目標為靜息心率＜110次/分，活動后心率＜130次/分。
3、節(jié)律控制藥物：
胺碘酮通過延長心肌動作電位時程維持竇性心律，適用于器質性心臟病患者。普羅帕酮適用于無結構性心臟病患者，可短期恢復竇律。決奈達隆作為胺碘酮衍生物，肺毒性較低但禁用于心功能IV級患者。藥物復律需在心電監(jiān)護下進行，成功率為40%-60%，復發(fā)率較高需配合長期抗凝。
房顫患者需保持低鹽低脂飲食，限制咖啡因及酒精攝入。每周進行150分鐘中等強度有氧運動，如快走、游泳等。監(jiān)測脈搏變化并記錄癥狀發(fā)作情況，避免擅自調整藥物劑量。合并高血壓、糖尿病等基礎疾病需嚴格控制相關指標，睡眠呼吸暫停綜合征患者建議使用持續(xù)正壓通氣治療。定期復查心電圖、心臟超聲及凝血功能，隨身攜帶醫(yī)療警示卡注明用藥信息。
