新生兒TSH是促甲狀腺激素的英文縮寫，由垂體前葉分泌，負責調節(jié)甲狀腺功能。新生兒TSH篩查是出生后72小時內通過足跟血檢測的重要項目，用于早期發(fā)現(xiàn)先天性甲狀腺功能減退癥。
1、篩查意義：TSH水平異常升高可能提示先天性甲減，該病會導致生長發(fā)育遲緩和智力障礙。早期診斷后通過左甲狀腺素鈉替代治療可完全避免后遺癥，治療需持續(xù)終身。
2、檢測時機：最佳采血時間為出生48-72小時，過早檢測可能受母體激素干擾出現(xiàn)假陽性。早產兒需在糾正胎齡達到37周后復測，避免因下丘腦-垂體軸不成熟導致的假性異常。
3、結果判讀：正常值通常＜10mIU/L，超過20mIU/L需立即復查。臨界值10-20mIU/L患兒應在2周內復查血清TSH和游離T4，排除暫時性TSH升高的可能。
4、疾病管理：確診患兒需每周監(jiān)測TSH直至水平穩(wěn)定，每月調整藥物劑量。治療目標為維持TSH在0.5-5.0mIU/L范圍，同時確保游離T4處于年齡正常值上限。
5、隨訪要點：除定期檢測甲狀腺功能外，需每3個月評估身高體重增速，每6個月進行神經發(fā)育測試。哺乳期母親應保證每日250μg碘攝入，避免缺碘影響嬰兒甲狀腺發(fā)育。
母乳喂養(yǎng)期間母親需避免攝入致甲狀腺腫食物如卷心菜、木薯，嬰兒輔食添加后應優(yōu)先選擇強化碘的米粉。保持規(guī)律隨訪的同時，注意觀察嬰兒有無嗜睡、黃疸消退延遲等異常癥狀，發(fā)現(xiàn)異常及時就診復查。
