肚子右下方疼痛可能由闌尾炎、腸易激綜合征、泌尿系統(tǒng)結(jié)石、卵巢囊腫或腹股溝疝等原因引起，需結(jié)合具體癥狀判斷病因。
1、闌尾炎：右下腹疼痛可能與闌尾感染、管腔阻塞等因素有關(guān)，通常表現(xiàn)為轉(zhuǎn)移性右下腹痛、發(fā)熱、惡心嘔吐等癥狀。早期可通過(guò)抗生素治療，常用藥物包括頭孢曲松、甲硝唑、左氧氟沙星；化膿性闌尾炎需行腹腔鏡闌尾切除術(shù)或開(kāi)腹手術(shù)。
2、腸易激綜合征：功能性腸道紊亂常因精神壓力、飲食刺激誘發(fā)，特征為餐后右下腹隱痛伴腹脹、排便習(xí)慣改變。建議采用低FODMAP飲食，避免洋蔥、豆類(lèi)、乳制品等易產(chǎn)氣食物，配合腹部熱敷緩解癥狀。
3、泌尿系統(tǒng)結(jié)石：右側(cè)輸尿管結(jié)石多由高尿酸飲食、水分?jǐn)z入不足導(dǎo)致，典型癥狀為陣發(fā)性絞痛向會(huì)陰部放射，可能伴血尿。直徑＜6mm的結(jié)石可通過(guò)多飲水、口服坦索羅辛促進(jìn)排出，疼痛劇烈時(shí)可使用雙氯芬酸鈉栓劑。
4、卵巢囊腫：右側(cè)卵巢黃體囊腫或子宮內(nèi)膜異位囊腫可能引起周期性鈍痛，劇烈活動(dòng)后加重。超聲顯示囊腫直徑＞5cm或發(fā)生蒂扭轉(zhuǎn)時(shí)需行卵巢囊腫剝除術(shù)，藥物控制可選用炔雌醇環(huán)丙孕酮片抑制囊腫生長(zhǎng)。
5、腹股溝疝：右側(cè)腹股溝斜疝多見(jiàn)于長(zhǎng)期便秘、重體力勞動(dòng)者，表現(xiàn)為站立時(shí)右下腹包塊伴墜脹感。確診后應(yīng)避免負(fù)重，擇期行腹腔鏡疝修補(bǔ)術(shù)或開(kāi)放無(wú)張力疝修補(bǔ)術(shù)，術(shù)后使用腹帶保護(hù)。
日常需保持每日飲水2000ml以上，適量攝入燕麥、西藍(lán)花等膳食纖維，避免久坐及突然扭轉(zhuǎn)腰部動(dòng)作。疼痛持續(xù)超過(guò)6小時(shí)、出現(xiàn)發(fā)熱或便血時(shí)需急診排除腸穿孔等急腹癥。
