子癇前期是妊娠期特有的多系統(tǒng)疾病，以下五類孕婦發(fā)生風(fēng)險(xiǎn)顯著增高：
初產(chǎn)婦尤其是年齡小于20歲或大于35歲的女性。年輕孕婦內(nèi)分泌系統(tǒng)發(fā)育未完全成熟，高齡孕婦血管彈性下降，均會(huì)影響胎盤血流灌注。這類人群需加強(qiáng)孕早期血壓監(jiān)測(cè)，建議每周測(cè)量2次并記錄波動(dòng)情況。
患有慢性高血壓、糖尿病或腎臟疾病等基礎(chǔ)病的孕婦。妊娠會(huì)加重原有疾病對(duì)血管內(nèi)皮細(xì)胞的損傷，誘發(fā)全身小動(dòng)脈痙攣。孕前需將血壓控制在130/80mmHg以下，糖化血紅蛋白維持在6.5%以內(nèi)，必要時(shí)聯(lián)合產(chǎn)科與內(nèi)科共同管理。
多胎妊娠或羊水過多的孕婦。子宮過度膨脹會(huì)機(jī)械性壓迫腹主動(dòng)脈，導(dǎo)致子宮胎盤缺血。臨床數(shù)據(jù)顯示雙胎妊娠子癇前期發(fā)生率較單胎高3-4倍，這類孕婦應(yīng)從妊娠20周起增加產(chǎn)檢頻率。
有子癇前期家族史或既往發(fā)病史的孕婦。遺傳因素可使發(fā)病風(fēng)險(xiǎn)提升至30%-50%，既往發(fā)病者再次妊娠復(fù)發(fā)率達(dá)20%-40。建議孕前進(jìn)行MTHFR基因檢測(cè)，妊娠期每日補(bǔ)充100-150mg阿司匹林預(yù)防。
肥胖BMI≥28或妊娠期體重增長過快的孕婦。脂肪組織分泌的炎癥因子會(huì)損傷血管功能，體重每周增長超過0.5kg需警惕。營養(yǎng)干預(yù)應(yīng)控制每日熱量在1800-2200大卡，增加深海魚類和膳食纖維攝入。
子癇前期典型表現(xiàn)為妊娠20周后新發(fā)高血壓≥140/90mmHg伴蛋白尿，可能伴隨視力模糊、上腹疼痛等癥狀。確診后需立即住院治療，重度患者需考慮終止妊娠。預(yù)防關(guān)鍵在于孕早期風(fēng)險(xiǎn)評(píng)估和規(guī)律產(chǎn)檢，高危人群建議妊娠12周起每日補(bǔ)充鈣劑600mg。
