眼壓正常不能完全排除青光眼。青光眼分為高眼壓型和正常眼壓型，后者眼壓雖在正常范圍內(nèi)，仍可能因視神經(jīng)損傷導(dǎo)致視野缺損。
1. 高眼壓型青光眼：
此類患者眼壓通常超過21毫米汞柱，是青光眼最常見類型。長期高眼壓會(huì)壓迫視神經(jīng)纖維，造成不可逆損傷。典型癥狀包括視力模糊、虹視現(xiàn)象看光源時(shí)有彩虹圈及夜間眼脹頭痛。早期可通過降眼壓藥物如前列腺素類滴眼液、β受體阻滯劑或碳酸酐酶抑制劑控制病情，晚期可能需激光或?yàn)V過性手術(shù)干預(yù)。
2. 正常眼壓型青光眼：
約占青光眼患者的20%-30%，眼壓值雖在10-21毫米汞柱標(biāo)準(zhǔn)區(qū)間，但視神經(jīng)盤仍出現(xiàn)特征性凹陷擴(kuò)大。發(fā)病機(jī)制與眼底血流灌注不足、視神經(jīng)對(duì)壓力耐受性差有關(guān)?；颊呖赡軣o自覺癥狀，部分表現(xiàn)為周邊視野逐漸縮窄。需通過眼底照相、光學(xué)相干斷層掃描OCT及24小時(shí)眼壓監(jiān)測(cè)確診，治療需聯(lián)合改善微循環(huán)藥物與降眼壓措施。
青光眼篩查應(yīng)綜合眼壓、眼底視神經(jīng)形態(tài)及視野檢查結(jié)果。建議40歲以上人群每年測(cè)量眼壓并檢查眼底，有家族史、高度近視或心血管疾病者需縮短復(fù)查間隔。日常避免長時(shí)間低頭、一次性大量飲水等可能升高眼壓的行為，適度補(bǔ)充含葉黃素的深色蔬菜有助于視神經(jīng)保護(hù)。出現(xiàn)視物變形、頻繁眼疲勞時(shí)應(yīng)及時(shí)就診，早診斷和規(guī)范治療可有效延緩視力損害進(jìn)展。
