縱隔子宮可通過宮腔鏡手術(shù)、腹腔鏡手術(shù)等方式治療，通常由胚胎發(fā)育異常、遺傳因素等原因引起。
1、宮腔鏡手術(shù)：
宮腔鏡下縱隔切除術(shù)是首選治療方式，通過電切或冷刀切除縱隔組織，手術(shù)創(chuàng)傷小且恢復(fù)快。術(shù)后需配合雌激素促進(jìn)內(nèi)膜修復(fù)，常用藥物包括戊酸雌二醇、結(jié)合雌激素片?；颊咝g(shù)后3個月需復(fù)查宮腔形態(tài)，避免宮腔粘連。
2、腹腔鏡手術(shù)：
適用于合并盆腔病變的復(fù)雜病例，腹腔鏡聯(lián)合宮腔鏡可同時處理輸卵管粘連等問題。手術(shù)需在腹部打3-4個操作孔，術(shù)后住院時間約3-5天?？赡艹霈F(xiàn)的并發(fā)癥包括腸管損傷、出血，發(fā)生率為1%-3%。
3、藥物治療：
對于暫時無生育需求者，可口服避孕藥調(diào)節(jié)月經(jīng)周期，常用藥物如屈螺酮炔雌醇片、去氧孕烯炔雌醇片。痛經(jīng)嚴(yán)重者可服用布洛芬等非甾體抗炎藥，但藥物無法改變子宮解剖結(jié)構(gòu)異常。
4、術(shù)后妊娠管理：
術(shù)后6個月可嘗試妊娠，自然受孕成功率可達(dá)70%。妊娠期需密切監(jiān)測宮頸機(jī)能，中晚期建議超聲評估子宮形態(tài)。流產(chǎn)風(fēng)險從術(shù)前的40%-60%降至10%-15%，早產(chǎn)率約8%-12%。
5、復(fù)發(fā)預(yù)防：
術(shù)后3個月需宮腔鏡復(fù)查，確認(rèn)無殘留縱隔組織。建議術(shù)后1年內(nèi)完成妊娠，避免子宮內(nèi)膜周期性剝脫導(dǎo)致創(chuàng)面纖維化。二次手術(shù)率低于5%，但完全縱隔患者復(fù)發(fā)風(fēng)險較高。
術(shù)后飲食應(yīng)增加蛋白質(zhì)攝入如魚肉蛋奶，促進(jìn)傷口愈合；避免辛辣刺激食物減少盆腔充血?；謴?fù)期可進(jìn)行散步等低強(qiáng)度運(yùn)動，3個月內(nèi)禁止游泳、騎自行車等增加腹壓的活動。備孕前建議進(jìn)行子宮輸卵管造影評估，月經(jīng)周期規(guī)律者術(shù)后6個月妊娠成功率最高。定期婦科檢查及超聲監(jiān)測對預(yù)防并發(fā)癥至關(guān)重要，出現(xiàn)異常出血或腹痛需及時就診。
