胎兒水腫可能由胎兒貧血、染色體異常、先天性心臟病、宮內(nèi)感染、母體疾病等因素引起。胎兒水腫表現(xiàn)為胎兒皮下組織或體異常積聚，需通過(guò)超聲檢查確診。
1、胎兒貧血
胎兒貧血是胎兒水腫的常見(jiàn)原因之一，主要由母胎血型不合或胎兒紅細(xì)胞生成障礙導(dǎo)致。母胎血型不合可能引發(fā)胎兒溶血性貧血，胎兒紅細(xì)胞破壞增加導(dǎo)致貧血。胎兒貧血時(shí)，心臟需增加泵血以滿足組織氧供，長(zhǎng)期高負(fù)荷工作可能導(dǎo)致心力衰竭，進(jìn)而引發(fā)水腫。超聲檢查可發(fā)現(xiàn)胎兒肝臟腫大、腹水等表現(xiàn)。治療需根據(jù)貧血原因選擇宮內(nèi)輸血或提前分娩。
2、染色體異常
染色體異常如唐氏綜合征、特納綜合征等可導(dǎo)致胎兒水腫。這些異?？赡苡绊懱毫馨拖到y(tǒng)發(fā)育，導(dǎo)致淋巴回流障礙，引發(fā)頸部水囊瘤或全身性水腫。染色體異常還可能伴隨心臟畸形，進(jìn)一步加重水腫。產(chǎn)前診斷需通過(guò)絨毛取樣或羊水穿刺進(jìn)行染色體核型分析。發(fā)現(xiàn)染色體異常需結(jié)合胎兒具體情況評(píng)估預(yù)后，部分嚴(yán)重病例可能需終止妊娠。
3、先天性心臟病
先天性心臟病如左心發(fā)育不良、完全性肺靜脈異位引流等可導(dǎo)致胎兒血液循環(huán)障礙，靜脈回流受阻引發(fā)水腫。心臟結(jié)構(gòu)異常使心臟泵血功能下降，靜脈壓升高，液體滲出至組織間隙形成水腫。超聲心動(dòng)圖可明確心臟畸形類型及程度。部分嚴(yán)重心臟畸形胎兒出生后需立即手術(shù)治療，但預(yù)后通常較差。
4、宮內(nèi)感染
巨細(xì)胞病毒、弓形蟲(chóng)、細(xì)小病毒B19等宮內(nèi)感染可導(dǎo)致胎兒水腫。感染可能直接損傷胎兒紅細(xì)胞、心肌細(xì)胞或血管內(nèi)皮細(xì)胞，引發(fā)貧血、心肌炎或血管通透性增加。細(xì)小病毒B19感染可抑制胎兒紅細(xì)胞生成，導(dǎo)致嚴(yán)重貧血。產(chǎn)前診斷需通過(guò)羊水PCR檢測(cè)病原體。部分感染胎兒出生后需抗病毒治療或輸血支持。
5、母體疾病
母體嚴(yán)重貧血、糖尿病、妊娠期高血壓等疾病可能間接導(dǎo)致胎兒水腫。母體貧血使胎兒供氧不足，刺激胎兒造血系統(tǒng)過(guò)度活躍，可能導(dǎo)致高輸出性心力衰竭。母體糖尿病可導(dǎo)致胎兒高胰島素血癥，促進(jìn)胎兒生長(zhǎng)過(guò)度消耗氧氣。妊娠期高血壓可能影響胎盤功能，導(dǎo)致胎兒缺氧。控制母體基礎(chǔ)疾病有助于改善胎兒預(yù)后。
發(fā)現(xiàn)胎兒水腫后，應(yīng)完善超聲、胎兒心臟彩超、母體血液檢查等明確病因。根據(jù)病因采取針對(duì)性干預(yù)措施，如宮內(nèi)輸血治療貧血胎兒，控制母體糖尿病或高血壓。定期產(chǎn)檢監(jiān)測(cè)胎兒生長(zhǎng)發(fā)育情況，必要時(shí)提前終止妊娠。孕婦應(yīng)保持均衡飲食，適當(dāng)補(bǔ)充鐵劑預(yù)防貧血，避免接觸感染源。出現(xiàn)胎動(dòng)異常或超聲檢查異常應(yīng)及時(shí)就醫(yī)，由專業(yè)醫(yī)生評(píng)估處理方案。
