癌性腸梗阻常見的并發(fā)癥主要有腸穿孔、電解質(zhì)紊亂、腸壞死、感染性休克、多器官功能障礙綜合征。癌性腸梗阻通常由腫瘤壓迫或浸潤腸管導(dǎo)致，患者可能出現(xiàn)腹痛、嘔吐、排便困難等癥狀，需及時就醫(yī)干預(yù)。
1、腸穿孔
腫瘤持續(xù)生長可能侵蝕腸壁全層，導(dǎo)致腸內(nèi)容物漏入腹腔引發(fā)急性腹膜炎。典型表現(xiàn)為突發(fā)劇烈腹痛伴板狀腹，影像學(xué)可見膈下游離氣體。此時需緊急手術(shù)修補(bǔ)穿孔并處理原發(fā)腫瘤，術(shù)后需胃腸減壓聯(lián)合廣譜抗生素如頭孢哌酮舒巴坦預(yù)防感染。
2、電解質(zhì)紊亂
頻繁嘔吐與腸液淤積可導(dǎo)致鉀鈉氯等電解質(zhì)丟失，嚴(yán)重低鉀血癥可能誘發(fā)心律失常?；颊叱３霈F(xiàn)肌無力、腹脹加重等癥狀，需通過靜脈補(bǔ)充氯化鉀注射液、葡萄糖氯化鈉注射液等糾正失衡，同時監(jiān)測心電圖變化。
3、腸壞死
腸系膜血管受壓或血栓形成時，受累腸段發(fā)生缺血性壞死，表現(xiàn)為持續(xù)性絞痛伴血便。增強(qiáng)CT可見腸壁強(qiáng)化減弱，需行壞死腸段切除術(shù)，術(shù)后使用生長抑素類似物如奧曲肽減少消化液分泌。
4、感染性休克
腸道細(xì)菌移位入血可引發(fā)膿毒癥，出現(xiàn)高熱、血壓下降等表現(xiàn)。血培養(yǎng)常見大腸埃希菌陽性，治療需液體復(fù)蘇聯(lián)合亞胺培南西司他丁等強(qiáng)效抗生素，必要時使用血管活性藥物如去甲腎上腺素維持循環(huán)。
5、多器官功能障礙綜合征
全身炎癥反應(yīng)持續(xù)進(jìn)展可累及心肺肝腎等重要器官，表現(xiàn)為呼吸困難、少尿、意識障礙等。需轉(zhuǎn)入重癥監(jiān)護(hù)病房進(jìn)行機(jī)械通氣、連續(xù)性腎臟替代治療等器官支持，同時控制原發(fā)感染灶。
癌性腸梗阻患者應(yīng)嚴(yán)格禁食并保持半臥位，通過靜脈營養(yǎng)支持維持能量需求。家屬需記錄每日出入量及癥狀變化，避免盲目使用緩瀉劑。建議選擇腫瘤專科醫(yī)院進(jìn)行多學(xué)科會診，根據(jù)病情制定個體化治療方案，必要時考慮放置腸道支架緩解梗阻或進(jìn)行姑息性造瘺手術(shù)。
