妊娠合并尖銳濕疣是指孕婦感染人乳頭瘤病毒引起的生殖器疣，屬于性傳播疾病。妊娠期免疫力下降可能加速疣體生長，需警惕垂直傳播風(fēng)險。
1、病因與傳播
尖銳濕疣由HPV6型、HPV11型等低危型人乳頭瘤病毒感染引起，主要通過性接觸傳播。妊娠期激素水平變化及免疫抑制狀態(tài)，可能導(dǎo)致疣體增大增多。病毒可通過產(chǎn)道感染新生兒，引發(fā)喉乳頭狀瘤等并發(fā)癥。
2、臨床表現(xiàn)
外陰、肛周出現(xiàn)菜花樣或乳頭狀贅生物，初期為微小丘疹，逐漸融合成團塊。部分患者伴瘙癢、灼痛或出血，妊娠期疣體可能迅速增大阻塞產(chǎn)道。需與假性濕疣、扁平濕疣等鑒別診斷。
3、診斷方法
醋酸白試驗可見疣體變白，PCR檢測可明確HPV分型。妊娠期禁用陰道鏡檢查，避免刺激子宮收縮。超聲檢查評估胎兒情況，大型疣體需評估分娩方式。
4、治療原則
孕早期以物理治療為主，如冷凍、激光去除疣體；孕中晚期可謹(jǐn)慎使用三氯醋酸局部涂抹。禁用鬼臼毒素等細(xì)胞毒性藥物。巨大疣體或產(chǎn)道梗阻者需剖宮產(chǎn)，產(chǎn)后6周復(fù)查評估復(fù)發(fā)情況。
5、預(yù)防措施
孕前接種HPV疫苗可預(yù)防感染，妊娠確診后避免新性伴侶。伴侶需同步檢查治療，衣物毛巾分開消毒。產(chǎn)后建議繼續(xù)隨訪，新生兒出現(xiàn)聲嘶、呼吸困難需排查喉乳頭狀瘤。
妊娠期應(yīng)保持外陰清潔干燥，選擇棉質(zhì)透氣內(nèi)衣，避免抓撓疣體導(dǎo)致出血感染。飲食注意補充維生素A、C增強免疫力，適當(dāng)散步促進血液循環(huán)。分娩后42天復(fù)查時需進行宮頸癌篩查，尖銳濕疣患者屬于宮頸癌高危人群，建議每半年進行一次HPV檢測和TCT檢查。哺乳期治療藥物選擇需謹(jǐn)慎，局部用藥后徹底清洗再接觸嬰兒。
