耳石癥可通過前庭抑制劑、改善微循環(huán)藥物、抗焦慮藥物等方式緩解癥狀，通常由內(nèi)耳碳酸鈣結(jié)晶脫落、頭部外傷、骨質(zhì)疏松、梅尼埃病、前庭神經(jīng)炎等因素引起。
1、前庭抑制劑：
鹽酸異丙嗪、地芬尼多、苯海拉明等藥物可抑制前庭神經(jīng)興奮性，減輕眩暈發(fā)作頻率。這類藥物適用于急性期旋轉(zhuǎn)性眩暈明顯的患者，但可能引起嗜睡副作用，用藥期間需避免駕駛或高空作業(yè)。
2、改善微循環(huán)：
倍他司汀、銀杏葉提取物能增加內(nèi)耳血流量，促進(jìn)耳石復(fù)位。臨床觀察顯示持續(xù)用藥2-4周可減少位置性眩暈復(fù)發(fā)，合并高血壓患者使用時(shí)需監(jiān)測(cè)血壓變化。
3、抗焦慮藥物：
勞拉西泮、阿普唑侖適用于伴隨焦慮癥狀的耳石癥患者。長(zhǎng)期眩暈可能導(dǎo)致恐懼性姿勢(shì)回避，短期使用苯二氮卓類藥物可打斷惡性循環(huán)，但需嚴(yán)格控制在2周內(nèi)以避免依賴。
4、耳石復(fù)位治療：
Epley復(fù)位法、Semont解脫手法通過特定頭位運(yùn)動(dòng)使游離耳石回歸橢圓囊。80%患者經(jīng)1-3次手法復(fù)位后癥狀消失，治療時(shí)可能出現(xiàn)短暫眩暈加重屬正常反應(yīng)。
5、病因治療：
耳石癥可能與維生素D缺乏、鈣代謝異常有關(guān)，血清25羥維生素D檢測(cè)可指導(dǎo)補(bǔ)充骨化三醇。繼發(fā)于梅尼埃病者需限鹽飲食，前庭神經(jīng)炎急性期可短期使用潑尼松。
耳石癥急性期建議低鹽飲食并避免突然轉(zhuǎn)頭，每天進(jìn)行Brandt-Daroff習(xí)服訓(xùn)練有助于神經(jīng)代償。癥狀持續(xù)超過1周或伴隨聽力下降需進(jìn)行冷熱試驗(yàn)和純音測(cè)聽，頑固性病例可考慮后壺腹神經(jīng)切斷術(shù)或半規(guī)管阻塞術(shù)。日常攝入富含維生素D的魚類和乳制品，保持適度有氧運(yùn)動(dòng)可改善內(nèi)耳血液循環(huán)。
