分泌性中耳炎可能由咽鼓管功能障礙、上呼吸道感染、過敏性鼻炎、腺樣體肥大、氣壓損傷等原因引起，可通過鼻腔沖洗、抗過敏治療、咽鼓管吹張、鼓膜穿刺、鼓室置管等方式治療。
1、咽鼓管阻塞：
咽鼓管作為連接中耳與鼻咽部的通道，當(dāng)其發(fā)生機(jī)械性或功能性阻塞時，中耳腔負(fù)壓狀態(tài)持續(xù)存在，導(dǎo)致黏膜血管通透性增加形成積液。常見誘因包括鼻竇炎分泌物倒流、鼻咽部腫瘤壓迫等。日常可通過咀嚼口香糖促進(jìn)咽鼓管開放，飛行或潛水時注意做吞咽動作平衡壓力。
2、感染因素：
上呼吸道病毒感染可引發(fā)咽鼓管黏膜充血水腫，細(xì)菌如肺炎鏈球菌、流感嗜血桿菌可能通過咽鼓管逆行感染中耳。這類病例多伴隨鼻塞、咽痛等前驅(qū)癥狀，急性期需使用桉檸蒎腸溶軟膠囊促進(jìn)黏液排出，合并細(xì)菌感染時需選用阿莫西林克拉維酸鉀。
3、過敏反應(yīng)：
過敏性鼻炎患者鼻黏膜肥大細(xì)胞釋放組胺，導(dǎo)致咽鼓管淋巴組織增生及黏膜水腫。這類患者常伴眼癢、陣發(fā)性噴嚏，血清IgE檢測可見升高。建議使用氯雷他定進(jìn)行抗組胺治療，鼻腔局部可輔用糠酸莫米松鼻噴霧劑。
4、腺樣體病變：
兒童腺樣體肥大可直接壓迫咽鼓管咽口，可能與反復(fù)炎癥刺激或特應(yīng)性體質(zhì)有關(guān)。典型表現(xiàn)為夜間打鼾、張口呼吸，電子鼻咽鏡檢查可見腺樣體堵塞后鼻孔超過60%。癥狀持續(xù)者需考慮腺樣體切除術(shù)，術(shù)后配合布地奈德混懸液霧化減輕水腫。
5、氣壓創(chuàng)傷：
快速海拔變化如飛機(jī)起降時，外界氣壓驟變導(dǎo)致咽鼓管調(diào)節(jié)功能失衡，中耳內(nèi)外壓力差使黏膜血管液體滲出。潛水愛好者或飛行員群體高發(fā)，發(fā)作時可嘗試瓦爾薩爾瓦動作，反復(fù)發(fā)作需進(jìn)行咽鼓管球囊擴(kuò)張術(shù)改善通氣功能。
預(yù)防分泌性中耳炎需保持鼻腔通暢，感冒時避免用力擤鼻。日常飲食增加西蘭花、獼猴桃等富含維生素C食物，游泳時佩戴專用耳塞。堅(jiān)持慢跑、游泳等有氧運(yùn)動可增強(qiáng)上呼吸道免疫力，乘坐飛機(jī)時可咀嚼糖果緩解耳部悶脹感。若聽力持續(xù)下降或耳悶超過兩周，需進(jìn)行純音測聽和聲導(dǎo)抗檢查明確積液性質(zhì)。
