拉肚子脫水可能由腸道感染、食物中毒、藥物副作用、慢性腸炎、乳糖不耐受等原因引起。脫水通常表現(xiàn)為口渴、尿量減少、皮膚彈性下降等癥狀，嚴(yán)重時(shí)可導(dǎo)致電解質(zhì)紊亂。
1、腸道感染
病毒或細(xì)菌感染腸道后，腸道黏膜受損導(dǎo)致水分吸收障礙，同時(shí)病原體刺激腸道分泌大量液體。常見病原體包括輪狀病毒、諾如病毒、沙門氏菌等。輕度感染可通過(guò)口服補(bǔ)液鹽糾正脫水，嚴(yán)重感染需用蒙脫石散、消旋卡多曲等藥物保護(hù)腸黏膜，必要時(shí)使用阿奇霉素抗感染。
2、食物中毒
食用被金黃色葡萄球菌、副溶血性弧菌等污染的食物后，細(xì)菌毒素直接刺激腸道神經(jīng)引發(fā)水樣瀉。變質(zhì)海鮮、隔夜涼拌菜是常見誘因。除補(bǔ)液外，可短期使用洛哌丁胺減緩腸蠕動(dòng)，嚴(yán)重中毒需用頭孢克肟控制感染。
3、藥物副作用
抗生素如阿莫西林克拉維酸鉀可能破壞腸道菌群平衡，導(dǎo)致滲透性腹瀉。化療藥物如順鉑會(huì)損傷腸上皮細(xì)胞。出現(xiàn)藥物相關(guān)性腹瀉時(shí)應(yīng)及時(shí)告知醫(yī)生調(diào)整用藥方案，同時(shí)補(bǔ)充雙歧桿菌三聯(lián)活菌等益生菌。
4、慢性腸炎
潰瘍性結(jié)腸炎、克羅恩病等慢性炎癥疾病使腸道持續(xù)滲出液體和電解質(zhì)?；颊叱篂a外常伴腹痛、黏液血便。治療需用美沙拉嗪抑制炎癥，重癥需注射英夫利昔單抗，同時(shí)監(jiān)測(cè)血鉀濃度預(yù)防低鉀血癥。
5、乳糖不耐受
先天性或繼發(fā)性乳糖酶缺乏者攝入奶制品后，未消化的乳糖在腸道形成高滲環(huán)境吸水。這類腹瀉停止攝入乳制品即可緩解，必要時(shí)服用乳糖酶制劑。長(zhǎng)期腹瀉患者需注意鈣和維生素D補(bǔ)充。
預(yù)防拉肚子脫水需注意飲食衛(wèi)生，避免生冷食物，處理食材前充分洗手。腹瀉期間應(yīng)少量多次口服補(bǔ)液鹽溶液，每日飲水量建議達(dá)到2000毫升以上?？蛇m量食用蘋果泥、米湯等低渣食物，避免高糖飲品加重滲透性腹瀉。如出現(xiàn)持續(xù)高熱、血便、意識(shí)模糊等嚴(yán)重脫水表現(xiàn)，須立即就醫(yī)進(jìn)行靜脈補(bǔ)液治療?；謴?fù)期可逐步添加含鉀豐富的香蕉、土豆等食物，幫助電解質(zhì)平衡。
