急性腹膜炎主要表現(xiàn)為腹痛、腹肌緊張、發(fā)熱、惡心嘔吐、腸麻痹等癥狀。急性腹膜炎可能由消化道穿孔、腹腔感染、外傷、手術(shù)并發(fā)癥、內(nèi)臟破裂等原因引起。
1、腹痛
腹痛是急性腹膜炎最突出的癥狀，疼痛通常突然發(fā)生且劇烈，呈持續(xù)性。疼痛部位多位于原發(fā)病灶處，如胃穿孔時疼痛始于上腹部，闌尾炎穿孔時疼痛始于右下腹。隨著炎癥擴散，疼痛可波及全腹，患者常因疼痛而拒絕觸碰腹部。
2、腹肌緊張
腹肌緊張是腹膜受到刺激后的防御性反應(yīng)，表現(xiàn)為腹部肌肉強直性收縮。觸診時可發(fā)現(xiàn)腹部呈板狀硬，這種體征在醫(yī)學(xué)上稱為板狀腹。腹肌緊張程度與炎癥嚴(yán)重程度相關(guān)，彌漫性腹膜炎時全腹肌緊張明顯。
3、發(fā)熱
急性腹膜炎患者多伴有發(fā)熱癥狀，體溫可升高至38攝氏度以上。發(fā)熱是由于細(xì)菌毒素或炎癥介質(zhì)進(jìn)入血液循環(huán)所致。在重癥感染時可能出現(xiàn)寒戰(zhàn)高熱，體溫可達(dá)39-40攝氏度，提示可能存在敗血癥。
4、惡心嘔吐
腹膜炎癥刺激可反射性引起胃腸道功能紊亂，導(dǎo)致惡心嘔吐。早期嘔吐物多為胃內(nèi)容物，后期因腸麻痹可出現(xiàn)膽汁性嘔吐甚至糞樣嘔吐。嘔吐不能緩解腹痛，反而可能加重脫水癥狀。
5、腸麻痹
腸麻痹是急性腹膜炎的常見并發(fā)癥，表現(xiàn)為腸鳴音減弱或消失、腹脹明顯、停止排氣排便。腹腔炎癥導(dǎo)致腸管運動功能抑制，嚴(yán)重時可形成麻痹性腸梗阻。腹部X線檢查可見腸管積氣擴張，出現(xiàn)氣液平面。
急性腹膜炎患者應(yīng)絕對臥床休息，采取半臥位以利于腹腔滲出液局限在下腹部。發(fā)病初期需禁食禁水，通過靜脈補充營養(yǎng)和水分?；謴?fù)期飲食應(yīng)從流質(zhì)逐漸過渡到半流質(zhì)、軟食，選擇易消化低纖維食物。注意保持口腔清潔，預(yù)防口腔感染。密切觀察生命體征變化，記錄尿量，及時發(fā)現(xiàn)感染性休克征兆。遵醫(yī)囑規(guī)范使用抗生素，完成全程治療，避免自行停藥導(dǎo)致感染復(fù)發(fā)。
