小兒肛瘺的最佳手術(shù)時機(jī)通常在感染控制后且無急性炎癥時進(jìn)行。手術(shù)時機(jī)的選擇需綜合考慮瘺管形成時間、感染程度、患兒年齡等因素。
小兒肛瘺手術(shù)不宜在急性感染期實(shí)施，此時局部紅腫熱痛明顯，強(qiáng)行手術(shù)可能加重炎癥擴(kuò)散。多數(shù)情況下需先通過抗生素治療控制感染，待局部硬結(jié)軟化、分泌物減少后再行手術(shù)。對于單純性低位肛瘺，若患兒一般狀況良好，可在確診后盡早安排手術(shù)，以減少反復(fù)感染對肛門括約肌的損傷。
少數(shù)復(fù)雜性高位肛瘺或合并克羅恩病等基礎(chǔ)疾病時，需先治療原發(fā)病。部分嬰幼兒肛瘺存在自愈可能，對于未滿周歲的淺表瘺管，可暫緩手術(shù)并觀察數(shù)月。但若出現(xiàn)反復(fù)膿腫、排便困難或生長遲緩，則需及時手術(shù)干預(yù)。術(shù)前應(yīng)完善肛周MRI或超聲檢查明確瘺管走行。
術(shù)后需保持肛門清潔干燥，使用溫水坐浴促進(jìn)創(chuàng)面愈合。飲食上增加膳食纖維攝入，避免便秘加重傷口疼痛。定期復(fù)查肛門功能，觀察有無復(fù)發(fā)跡象。家長應(yīng)注意患兒排便習(xí)慣變化，發(fā)現(xiàn)異常及時就醫(yī)。日常護(hù)理中避免使用刺激性清潔產(chǎn)品，選擇純棉透氣尿布減少局部摩擦。
