脂肪肉瘤與脂肪瘤是兩種性質(zhì)完全不同的疾病，前者屬于惡性腫瘤，后者為良性腫瘤，主要區(qū)別在于組織來源、生長特性、復發(fā)概率及治療方式。
1、組織來源差異
脂肪瘤起源于成熟的脂肪細胞，細胞分化良好，生長緩慢。脂肪肉瘤來源于原始間葉細胞，具有惡性增殖潛能，病理學上可分為高分化型、去分化型、黏液型等多亞型，細胞異型性明顯。
2、生長特性對比
脂肪瘤多表現(xiàn)為體表可推動的無痛性包塊，質(zhì)地柔軟，邊界清晰。脂肪肉瘤常生長于深部軟組織如腹膜后，體積增長迅速，易侵犯周圍神經(jīng)血管，可能伴隨疼痛或功能障礙。
3、復發(fā)概率區(qū)別
脂肪瘤手術(shù)切除后極少復發(fā)。脂肪肉瘤即使完整切除仍有較高局部復發(fā)風險，低分化型還可能發(fā)生肺、肝等遠處轉(zhuǎn)移，五年生存率與病理分級密切相關(guān)。
4、影像學表現(xiàn)
超聲檢查中脂肪瘤呈均勻高回聲，CT顯示為脂肪密度腫塊。脂肪肉瘤影像學表現(xiàn)復雜，MRI可見不規(guī)則信號區(qū)，增強掃描呈現(xiàn)不均勻強化，常伴有壞死灶。
5、治療方式不同
脂肪瘤無癥狀時可觀察，有壓迫癥狀時行單純切除術(shù)。脂肪肉瘤需廣泛切除聯(lián)合放療，晚期患者需采用阿霉素、異環(huán)磷酰胺等化療藥物，靶向治療如帕唑帕尼可用于復發(fā)轉(zhuǎn)移病例。
建議定期體檢關(guān)注體表腫塊變化，深部不明原因包塊需及時進行穿刺活檢。術(shù)后患者應加強營養(yǎng)支持，適量補充優(yōu)質(zhì)蛋白如魚肉、蛋類，避免高脂肪飲食?？祻推谧襻t(yī)囑定期復查CT或PET-CT，監(jiān)測腫瘤標志物如LDH水平。出現(xiàn)體重驟降、持續(xù)性疼痛等癥狀時需警惕復發(fā)可能。
3
