包莖不一定需要手術(shù)，多數(shù)情況下可通過保守治療改善，僅當(dāng)存在反復(fù)感染、排尿困難或包皮嵌頓時需手術(shù)干預(yù)。包莖的處理方式主要有日常清潔護(hù)理、局部藥物治療、手法擴張、包皮環(huán)切術(shù)、包皮成形術(shù)。
1、日常清潔護(hù)理
輕度包莖患者每日用溫水清洗陰莖頭部及包皮內(nèi)板，保持局部干燥清潔。清洗時動作輕柔，避免強行翻起包皮導(dǎo)致撕裂傷。兒童患者家長需協(xié)助完成清潔，并觀察有無紅腫、分泌物等感染跡象。該方法適用于無并發(fā)癥的生理性包莖，可降低尿路感染風(fēng)險。
2、局部藥物治療
合并包皮龜頭炎時可使用糖皮質(zhì)激素軟膏如丁酸氫化可的松乳膏，配合抗生素軟膏如莫匹羅星軟膏。藥物涂抹于包皮口邊緣，每日兩次，連續(xù)使用不超過兩周。該方式能緩解炎癥水腫，幫助包皮回縮，但需在醫(yī)生指導(dǎo)下使用，避免長期應(yīng)用激素導(dǎo)致皮膚萎縮。
3、手法擴張
由專業(yè)醫(yī)師指導(dǎo)進(jìn)行漸進(jìn)式包皮口擴張訓(xùn)練，使用無菌棉簽或手指輕柔擴張包皮口。每次擴張后涂抹凡士林保持潤滑，每周重復(fù)進(jìn)行數(shù)次。此方法適用于包皮口輕度狹窄患者，需持續(xù)數(shù)月才能見效，過程中出現(xiàn)皮膚裂傷應(yīng)立即停止。
4、包皮環(huán)切術(shù)
對于病理性包莖合并反復(fù)感染、瘢痕形成或包皮嵌頓者，可采用傳統(tǒng)包皮環(huán)切術(shù)或商環(huán)法切除多余包皮。手術(shù)需在局麻或全麻下進(jìn)行，術(shù)后需預(yù)防性使用抗生素如頭孢克洛，并定期換藥。該術(shù)式能徹底解決包莖問題，但存在出血、切口感染等并發(fā)癥風(fēng)險。
5、包皮成形術(shù)
保留包皮長度的改良術(shù)式，通過縱向切開狹窄環(huán)并橫向縫合擴大包皮口。適用于包皮組織彈性較好的患者，能保留陰莖皮膚完整性，術(shù)后恢復(fù)較快。但術(shù)后需配合擴張訓(xùn)練防止再次狹窄，且不適用于嚴(yán)重瘢痕化包莖。
包莖患者日常應(yīng)選擇寬松透氣的棉質(zhì)內(nèi)褲，避免局部摩擦刺激。飲食注意補充維生素A和鋅元素，適量食用胡蘿卜、牡蠣等食物促進(jìn)皮膚修復(fù)。兒童患者家長應(yīng)定期檢查包皮發(fā)育情況，青春期前生理性包莖若無癥狀可暫觀察。無論采取何種治療方式，出現(xiàn)排尿疼痛、包皮腫脹或膿性分泌物時均需及時就醫(yī)。
