孢子絲菌病可能由皮膚外傷接觸腐生植物、職業(yè)性土壤暴露、免疫功能低下、動(dòng)物抓咬傳播、局部潮濕環(huán)境等因素引起。該病可通過抗真菌藥物治療、局部清創(chuàng)護(hù)理、免疫調(diào)節(jié)、環(huán)境消毒、預(yù)防性防護(hù)等方式干預(yù)。
1、植物接觸感染：皮膚被玫瑰刺或腐木劃傷后，孢子絲菌經(jīng)破損處侵入。典型表現(xiàn)為無痛性紅色丘疹沿淋巴管呈串珠樣擴(kuò)散。臨床常用伊曲康唑、特比萘芬、氟康唑等藥物進(jìn)行3-6個(gè)月系統(tǒng)治療，同時(shí)需對(duì)傷口進(jìn)行碘伏消毒。
2、職業(yè)暴露風(fēng)險(xiǎn)：農(nóng)民或園丁長(zhǎng)期接觸含菌土壤可能引發(fā)肺型感染。發(fā)病與吸入孢子粉塵有關(guān)，常見咳嗽、低熱等呼吸道癥狀。除口服抗真菌藥外，建議作業(yè)時(shí)佩戴N95口罩，工作服需高溫消毒。
3、免疫缺陷誘因：糖尿病患者或HIV感染者易發(fā)生播散性感染。病灶多表現(xiàn)為潰瘍性結(jié)節(jié)伴膿性分泌物。需在控制基礎(chǔ)疾病前提下聯(lián)合兩性霉素B治療，定期監(jiān)測(cè)肝腎功能。
4、動(dòng)物傳播途徑：被貓抓傷后可能感染申克孢子絲菌。特征性癥狀為局部淋巴管炎和衛(wèi)星灶皮損。傷口應(yīng)立即用聚維酮碘沖洗，寵物飼養(yǎng)環(huán)境需用次氯酸鈉溶液消殺。
5、環(huán)境濕度影響：長(zhǎng)期穿戴潮濕手套易造成真菌定植。臨床可見指間浸漬性斑塊和甲溝炎。保持患處干燥，可交替使用酮康唑乳膏和聯(lián)苯芐唑溶液，避免共用個(gè)人物品。
日常需加強(qiáng)手部清潔，接觸土壤或植物時(shí)穿戴防護(hù)裝備。建議每周進(jìn)行30分鐘有氧運(yùn)動(dòng)增強(qiáng)免疫力，飲食中增加富含β-葡聚糖的香菇、靈芝等食材。出現(xiàn)不明原因皮膚潰瘍超過兩周或伴隨淋巴結(jié)腫大時(shí)，應(yīng)及時(shí)至皮膚科進(jìn)行真菌培養(yǎng)檢查。
