尿素是蛋白質(zhì)代謝的終產(chǎn)物，主要通過腎臟排泄。血尿素水平升高可能由生理性脫水、高蛋白飲食、劇烈運(yùn)動(dòng)等生理因素引起，也可能與腎功能不全、尿路梗阻、消化道出血、心力衰竭等病理性因素相關(guān)。尿素氮與肌酐比值BUN/Cr有助于鑒別腎前性與腎性因素。
1、脫水狀態(tài)：體液丟失導(dǎo)致血液濃縮，腎小球?yàn)V過率暫時(shí)降低，尿素重吸收增加。每日飲水量應(yīng)維持在2000-3000ml，運(yùn)動(dòng)后及時(shí)補(bǔ)充電解質(zhì)溶液，避免長(zhǎng)時(shí)間高溫環(huán)境作業(yè)。
2、高蛋白攝入：每日蛋白質(zhì)攝入超過1.5g/kg體重時(shí)，肝臟分解代謝產(chǎn)生的尿素增多。調(diào)整膳食結(jié)構(gòu)，控制紅肉、海鮮、豆制品攝入量，增加新鮮蔬果比例至每日500g以上。
3、肌肉代謝加速：高強(qiáng)度無氧運(yùn)動(dòng)后24小時(shí)內(nèi)，肌酸分解產(chǎn)生大量肌酐和尿素。運(yùn)動(dòng)后補(bǔ)充支鏈氨基酸，采用動(dòng)態(tài)拉伸緩解肌肉分解，每周力量訓(xùn)練不超過4次。
4、腎功能損傷：腎小球?yàn)V過率下降至60ml/min以下時(shí)，尿素排泄障礙。可能與糖尿病腎病、高血壓腎損害有關(guān)，表現(xiàn)為夜尿增多、泡沫尿。需控制血壓低于130/80mmHg，使用纈沙坦、卡格列凈等腎臟保護(hù)藥物。
5、尿路梗阻：腎盂積水導(dǎo)致尿素反流吸收，常見于前列腺增生、輸尿管結(jié)石。典型癥狀為排尿困難、腰痛，超聲檢查可見腎盂分離。需解除梗阻原因，必要時(shí)行經(jīng)尿道前列腺電切或輸尿管鏡碎石。
維持每日30分鐘有氧運(yùn)動(dòng)可改善腎臟血流，建議采用快走、游泳等低沖擊運(yùn)動(dòng)。限制腌制食品攝入，選擇清蒸、白灼等低溫烹飪方式。定期監(jiān)測(cè)晨起第一次尿液的比重和顏色，發(fā)現(xiàn)異常及時(shí)進(jìn)行腎功能三項(xiàng)檢測(cè)。慢性腎病患者需將每日鹽分?jǐn)z入控制在3g以下，優(yōu)先選擇魚肉、雞蛋白等優(yōu)質(zhì)蛋白來源。
