生殖器皰疹患者可以懷孕，但需在醫(yī)生指導(dǎo)下進(jìn)行孕前評(píng)估、抗病毒治療、選擇合適受孕時(shí)機(jī)、分娩方式調(diào)整、新生兒護(hù)理等措施。
1、孕前評(píng)估：
孕前需進(jìn)行血清學(xué)檢測(cè)確認(rèn)皰疹病毒類型及抗體狀態(tài)，IgG陽(yáng)性表明既往感染，IgM陽(yáng)性提示近期活動(dòng)性感染。合并HIV感染或免疫缺陷者需額外評(píng)估CD4細(xì)胞計(jì)數(shù)。
2、抗病毒治療：
孕期復(fù)發(fā)者可服用阿昔洛韋、伐昔洛韋或泛昔洛韋抑制病毒復(fù)制。妊娠晚期持續(xù)用藥可降低剖宮產(chǎn)率，需監(jiān)測(cè)肝腎功能及胎兒生長(zhǎng)發(fā)育指標(biāo)。
3、受孕時(shí)機(jī)：
建議在無(wú)癥狀期且血清IgM轉(zhuǎn)陰后受孕。若孕早期首次感染，胎兒畸形風(fēng)險(xiǎn)增加3-4倍，需通過(guò)羊水穿刺或超聲排除神經(jīng)系統(tǒng)發(fā)育異常。
4、分娩方式：
分娩時(shí)存在活動(dòng)性皮損者需選擇剖宮產(chǎn)，可降低新生兒皰疹發(fā)生率至1%以下。無(wú)皮損的復(fù)發(fā)型患者經(jīng)陰道分娩時(shí)，需在破膜后4小時(shí)內(nèi)完成分娩。
5、新生兒護(hù)理：
出生后立即用生理鹽水沖洗眼部和皮膚，出現(xiàn)發(fā)熱或皮疹時(shí)需靜脈注射阿昔洛韋。母乳喂養(yǎng)期間母親乳房無(wú)皮損則傳播風(fēng)險(xiǎn)低于0.1%。
患者日常應(yīng)保持外陰干燥透氣，選擇棉質(zhì)內(nèi)衣并避免盆浴。每周攝入深海魚、堅(jiān)果等富含賴氨酸食物有助于抑制病毒復(fù)制，規(guī)律進(jìn)行凱格爾運(yùn)動(dòng)可增強(qiáng)盆底肌功能。妊娠期間每月需進(jìn)行皰疹病毒DNA載量檢測(cè)，產(chǎn)后6周復(fù)查新生兒血清抗體。
