返流性食管炎可通過奧美拉唑、鋁碳酸鎂、莫沙必利等藥物治療，通常由胃酸分泌過多、食管下括約肌功能障礙、飲食刺激、肥胖、食管裂孔疝等原因引起。
質(zhì)子泵抑制劑是核心治療藥物，通過阻斷胃壁細(xì)胞氫鉀ATP酶減少胃酸分泌。奧美拉唑可顯著降低胃內(nèi)酸度，療程通常為4-8周。蘭索拉唑能持久抑制基礎(chǔ)胃酸和刺激后胃酸分泌。泮托拉唑?qū)Ω嗡幟赣绊戄^小，適合長(zhǎng)期用藥患者。
鋁碳酸鎂可中和胃酸并在食管黏膜形成保護(hù)層。硫糖鋁能與糜爛處帶正電荷的蛋白質(zhì)結(jié)合形成保護(hù)膜。枸櫞酸鉍鉀能增強(qiáng)黏膜屏障功能，促進(jìn)前列腺素合成。這類藥物建議餐后1小時(shí)及睡前服用。
莫沙必利通過刺激5-HT4受體增強(qiáng)食管蠕動(dòng)。多潘立酮阻斷外周多巴胺受體加速胃排空。伊托必利具有乙酰膽堿酯酶抑制和多巴胺D2受體拮抗雙重作用。使用時(shí)應(yīng)避免與抗膽堿藥聯(lián)用。
法莫替丁選擇性阻斷胃壁細(xì)胞H2受體抑制胃酸分泌。雷尼替丁作用持續(xù)時(shí)間約12小時(shí)。西咪替丁可能影響肝藥酶代謝。這類藥物適用于夜間酸突破現(xiàn)象的控制。
難治性病例可采用PPI聯(lián)合促動(dòng)力藥方案。巴雷特食管患者需要長(zhǎng)期維持治療。對(duì)于伴有膽汁反流者，可加用熊去氧膽酸。合并焦慮抑郁時(shí)，小劑量阿米替林能降低內(nèi)臟敏感性。
飲食需避免高脂、辛辣、酸性食物，選擇低脂牛奶、燕麥粥等溫和食材。餐后保持直立位，睡眠時(shí)抬高床頭15-20厘米。超重患者應(yīng)控制BMI在18.5-23.9之間，建議每周進(jìn)行150分鐘中等強(qiáng)度有氧運(yùn)動(dòng)。戒煙限酒，避免穿緊身衣物增加腹壓。癥狀持續(xù)或出現(xiàn)吞咽困難、體重下降時(shí)需及時(shí)胃鏡檢查。
