升結(jié)腸腺癌的嚴(yán)重程度取決于腫瘤分期、分化程度及轉(zhuǎn)移情況，早期發(fā)現(xiàn)可通過(guò)手術(shù)根治，晚期需綜合治療。
Ⅰ期腫瘤局限于腸壁黏膜層，5年生存率超過(guò)90%；Ⅱ期侵犯肌層未轉(zhuǎn)移，生存率約80%；Ⅲ期淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移生存率降至60%；Ⅳ期遠(yuǎn)處轉(zhuǎn)移生存率不足20%。分期越早，預(yù)后越好。
高分化腺癌細(xì)胞接近正常組織，生長(zhǎng)緩慢轉(zhuǎn)移率低；中分化介于兩者之間；低分化和未分化癌侵襲性強(qiáng)，易早期轉(zhuǎn)移。病理報(bào)告中的分級(jí)直接影響治療方案選擇。
肝轉(zhuǎn)移最常見(jiàn)，孤立病灶可手術(shù)切除聯(lián)合射頻消融；腹膜轉(zhuǎn)移需腹腔熱灌注化療；肺轉(zhuǎn)移病灶少于3個(gè)可考慮立體定向放療。多器官轉(zhuǎn)移以姑息治療為主。
早期患者行腹腔鏡右半結(jié)腸切除術(shù)，晚期采用FOLFOX奧沙利鉑+亞葉酸鈣+氟尿嘧啶或FOLFIRI伊立替康+亞葉酸鈣+氟尿嘧啶方案化療。靶向藥物如貝伐珠單抗、西妥昔單抗可用于RAS野生型患者。
腫瘤可能導(dǎo)致腸梗阻、腸穿孔或貧血，晚期出現(xiàn)惡病質(zhì)。術(shù)后吻合口瘺發(fā)生率為3%-7%，化療后3-4級(jí)中性粒細(xì)胞減少發(fā)生率約15%。需定期監(jiān)測(cè)血常規(guī)和腫瘤標(biāo)志物。
飲食建議采用低渣高蛋白模式，避免粗纖維刺激腸道，推薦蒸蛋、龍須面等易消化食物。術(shù)后6周開(kāi)始散步等低強(qiáng)度運(yùn)動(dòng)，3個(gè)月后逐步恢復(fù)有氧訓(xùn)練。造口護(hù)理需每日觀察排泄物性狀，定期更換造口袋。每3個(gè)月復(fù)查腸鏡和腹部CT，持續(xù)監(jiān)測(cè)CEA水平變化。
