病毒性皰疹的診斷標(biāo)準(zhǔn)包括臨床表現(xiàn)觀察、實驗室檢測、病史采集、皮損特征分析、病毒培養(yǎng)鑒定等方法。
典型癥狀為簇集性水皰伴疼痛或灼熱感，好發(fā)于皮膚黏膜交界處。原發(fā)性感染可能出現(xiàn)發(fā)熱、淋巴結(jié)腫大等全身癥狀，復(fù)發(fā)性皰疹通常局限于局部。口唇皰疹多由HSV-1引起，生殖器皰疹多與HSV-2相關(guān)。
采用PCR技術(shù)檢測皰疹病毒DNA具有高敏感性，Tzanck涂片檢查可發(fā)現(xiàn)多核巨細胞。血清學(xué)檢測IgM抗體提示近期感染，IgG抗體則反映既往感染史。免疫熒光法能快速鑒定病毒抗原類型。
需詢問接觸史、既往發(fā)作頻率及誘因，如紫外線照射、壓力或免疫抑制狀態(tài)。妊娠期生殖器皰疹需特別關(guān)注母嬰傳播風(fēng)險。HIV感染者出現(xiàn)廣泛皮損時需考慮皰疹病毒合并感染。
初期表現(xiàn)為紅斑基礎(chǔ)上群集丘疹，24小時內(nèi)發(fā)展為透明水皰，3-4天后混濁破潰形成糜爛面。角膜皰疹可見樹枝狀潰瘍，皰疹性瘭疽呈現(xiàn)指端腫脹伴甲周水皰。帶狀皰疹沿單側(cè)神經(jīng)節(jié)段分布。
將皰液接種于細胞培養(yǎng)體系，通過特征性細胞病變效應(yīng)確認病毒存在。該方法雖耗時但特異性強，可用于耐藥株鑒定。電子顯微鏡可直接觀察病毒顆粒形態(tài)，但臨床普及率較低。
日常護理需保持皮損清潔干燥，避免抓撓防止繼發(fā)感染。急性期可冷敷緩解疼痛，穿著寬松棉質(zhì)衣物減少摩擦。飲食注意補充富含賴氨酸的乳制品、魚類，限制精氨酸含量高的堅果巧克力攝入。適度運動增強免疫力，但發(fā)作期應(yīng)避免公共泳池等交叉感染風(fēng)險場所。出現(xiàn)發(fā)熱、皮損擴散或眼部癥狀需及時就醫(yī)。
