早產(chǎn)可通過陰道分娩、剖宮產(chǎn)等方式處理。早產(chǎn)通常由感染、宮頸機能不全、多胎妊娠、胎盤異常、慢性疾病等因素引起。
生殖道感染如細菌性陰道炎、B族鏈球菌感染可能刺激子宮收縮導(dǎo)致早產(chǎn)。這類情況需根據(jù)孕周評估分娩方式，32周前無胎兒窘迫時可嘗試陰道分娩，同時使用抗生素如青霉素、頭孢曲松、阿奇霉素控制感染。
宮頸長度＜25mm或漏斗形成時易發(fā)生無痛性宮口擴張。孕24周前確診可考慮宮頸環(huán)扎術(shù)，術(shù)后需絕對臥床；超過28周出現(xiàn)規(guī)律宮縮時，若胎位正常且預(yù)估胎兒體重＜2000g，可在嚴密監(jiān)護下嘗試經(jīng)陰道分娩。
雙胎妊娠早產(chǎn)率達50%，第一個胎兒為頭位且預(yù)估體重均＞1500g時可選擇陰道分娩。需配備新生兒科團隊在場，第二胎兒娩出間隔建議控制在30分鐘內(nèi)，必要時使用縮宮素。
前置胎盤或胎盤早剝引起的早產(chǎn)需緊急剖宮產(chǎn)。當出血量＞800ml或胎兒窘迫時，需在30分鐘內(nèi)完成手術(shù)，術(shù)中可能需行子宮動脈栓塞或輸血準備。
妊娠期高血壓或糖尿病合并早產(chǎn)時，血壓＞160/110mmHg或血糖持續(xù)＞11.1mmol/L建議剖宮產(chǎn)。子癇前期患者陰道分娩需持續(xù)硫酸鎂靜脈滴注預(yù)防抽搐。
早產(chǎn)分娩方式需綜合評估孕周、胎位、母體狀況及醫(yī)療條件。建議每日攝入足量蛋白質(zhì)和鈣質(zhì)，進行盆底肌訓練，選擇左側(cè)臥位休息。出現(xiàn)每10分鐘3次規(guī)律宮縮或陰道流液時需立即就醫(yī)，轉(zhuǎn)運過程中保持臀部抬高體位。
